專技高考-護理師產兒科護理學115 年第 21 題單選題
張女士，30 歲，G1P0，妊娠 16 週產檢的血壓量測值為 118/75 mmHg，尿蛋白與尿糖測試均為陰性（-）。妊娠 28 週產檢的血壓值為 140/96 mmHg，間隔四小時再測之血壓值 145/100 mmHg，尿蛋白與尿糖測試均為陰性（-），依據上述相關症狀的敘述，下列何者為張女士最可能之診斷？
A慢性高血壓（chronic hypertension）
B妊娠高血壓（gestational hypertension）正確答案
C子癇前症（preeclampsia）
D白袍高血壓（white coat hypertension）
B正確答案
20週後首次出現高血壓（≥140/90）但無尿蛋白 → 妊娠高血壓
為什麼答案是 B
妊娠20週後新發生高血壓（≥140/90 mmHg），間隔至少4小時再測仍偏高，且無尿蛋白及其他器官受損徵象，符合妊娠高血壓診斷。張女士28週血壓140/96→145/100、尿蛋白(-)完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 20週後首次出現高血壓（≥140/90）但無尿蛋白 → 妊娠高血壓
看時間點＋尿蛋白：20週前高血壓=慢性；20週後無蛋白尿=妊娠高血壓；20週後有蛋白尿=子癇前症
逐選項分析
A✕ 陷阱
慢性高血壓指懷孕前或妊娠20週前即已存在的高血壓。張女士16週時血壓118/75為正常，28週才上升，不符合慢性高血壓定義。
B✓ 正確
妊娠20週後新發生高血壓（≥140/90 mmHg），間隔至少4小時再測仍偏高，且無尿蛋白及其他器官受損徵象，符合妊娠高血壓診斷。張女士28週血壓140/96→145/100、尿蛋白(-)完全吻合。
C✕ 陷阱
子癇前症除高血壓外，須合併尿蛋白(≥300mg/24hr或試紙+1以上)或其他器官損害（肝腎功能異常、血小板下降、肺水腫、神經症狀）。張女士尿蛋白為陰性，不符合。
D✕
白袍高血壓指在醫療院所測量才升高、居家正常，需有居家血壓監測比對才能診斷，題幹未提供此資訊，且臨床上不會優先以此作為妊娠期高血壓診斷。
妊娠期高血壓疾病鑑別診斷
| 類型 | 發生時間 | 血壓 | 尿蛋白 |
|---|
| 慢性高血壓 | 孕前或<20週 | ≥140/90 | 不一定 |
| 妊娠高血壓 | ≥20週新發 | ≥140/90 | 陰性(-) |
| 子癇前症 | ≥20週新發 | ≥140/90 | 陽性(+)或器官損害 |
| 子癇症 | 子癇前症+抽搐 | ≥140/90 | 陽性(+) |
最容易誤選 C 子癇前症。關鍵鑑別點在「尿蛋白」——兩者血壓標準相同、發生週數也都在20週後，但有尿蛋白(+)或器官損害才是子癇前症。本題尿蛋白(-)，僅符合妊娠高血壓。 
