專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 53 題單選題
小萱,出生兩天的早產兒,曾有幾次呼吸暫停的現象,現在小萱的呼吸暫停警鈴響了,下列護理措施何者正確?
A以手掌輕揉背部正確答案
B抽吸小萱的口鼻
C提供高濃度氧氣
D直接讓小萱俯臥
A正確答案
早產兒呼吸暫停第一線處置:先給予溫和觸覺刺激(輕揉背部或腳底),多數可恢復自主呼吸。
為什麼答案是 A
呼吸暫停第一步為溫和觸覺刺激,如輕揉背部、拍腳底,多數早產兒可因此恢復自主呼吸,屬最優先且侵入性最低的處置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 早產兒呼吸暫停第一線處置:先給予溫和觸覺刺激(輕揉背部或腳底),多數可恢復自主呼吸。
呼吸暫停處置順序:觸覺刺激 → 面罩給氧 → 正壓通氣。先從最溫和的做起!
逐選項分析
A✓ 正確
呼吸暫停第一步為溫和觸覺刺激,如輕揉背部、拍腳底,多數早產兒可因此恢復自主呼吸,屬最優先且侵入性最低的處置。
B✕ 陷阱
抽吸口鼻會引發迷走神經反射,反而加重呼吸暫停與心搏過緩,只在明確有分泌物阻塞時才執行,非第一線處置。
C✕ 陷阱
早產兒給予高濃度氧氣易造成早產兒視網膜病變(ROP)與支氣管肺發育不良(BPD),須依血氧濃度調整,不可常規高濃度給氧。
D✕ 陷阱
俯臥雖可改善換氣,但無人監測下俯臥增加嬰兒猝死症(SIDS)風險,且無法解決當下呼吸暫停,非緊急處置方式。
早產兒呼吸暫停處置階梯
| 順序 | 處置 | 時機 | 注意 |
|---|
| 1 | 溫和觸覺刺激(輕揉背部/拍腳底) | 警鈴響立即 | 避免搖晃 |
| 2 | 面罩給氧(依SpO2調整) | 刺激無效 | 避免高濃度 |
| 3 | 袋瓣罩正壓通氣 | 仍無呼吸/心搏<100 | 40-60次/分 |
| 4 | 插管、藥物(咖啡因) | 反覆發作 | 長期預防用 |
考生易誤選B(抽吸)或C(給氧),以為呼吸暫停就要「清呼吸道」或「補氧氣」。實際上抽吸會誘發迷走神經反射加重暫停,高濃度氧則有ROP風險,第一線永遠是最溫和的觸覺刺激。