專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 65 題單選題
小華,5歲,罹患大血管轉位(transposition of the great arteries;TGA),此次入院準備接受完全矯正手術。基於小華在心臟方面的認知,護理師應採取以下何種解釋方式較為適當?
A因小華對心臟認知不足,主要以父母親對心臟的認知為護理指導的範疇
B畫出人形和心臟的位置,說明手術後心臟會發出較規律清晰的蹦蹦聲正確答案
C畫出心臟四個腔室的外形,並解釋手術後心臟會如何把血打出去
D採開放式問題,並儘量口語化來討論靜脈、動脈及血液循環的功能
B正確答案
5歲屬學齡前期,認知為具體、擬人化階段,需用圖像+具體聲音描述解釋心臟手術。
為什麼答案是 B
學齡前期(3-6歲)兒童處於Piaget前運思期,以具體、擬人化思考為主。畫人形+心臟位置+「蹦蹦聲」符合其直觀、聲音化的認知特性,最為適當。
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完整詳解
Pro · 無限重點 5歲屬學齡前期,認知為具體、擬人化階段,需用圖像+具體聲音描述解釋心臟手術。
學齡前期兒童=具體形象思考,選「畫圖+擬聲(蹦蹦聲)」最符合認知發展。
逐選項分析
A✕
5歲兒童雖認知有限,但仍有自我理解能力,護理指導不應完全略過病童本人,應依其發展層次給予適當解釋。
B✓ 正確
學齡前期(3-6歲)兒童處於Piaget前運思期,以具體、擬人化思考為主。畫人形+心臟位置+「蹦蹦聲」符合其直觀、聲音化的認知特性,最為適當。
C✕ 陷阱
解釋「四個腔室」及血流動力屬抽象解剖概念,需具備邏輯與空間推理能力,超出5歲兒童認知範圍,較適合學齡期或青少年。
D✕
靜脈、動脈、血液循環屬抽象生理概念,且開放式問題對5歲兒童表達能力負擔過大,不符合前運思期具體化解釋原則。
兒童對身體/疾病認知發展對照
| 年齡層 | 認知階段 | 特徵 | 衛教方式 |
|---|
| 嬰幼兒 0-3 | 感覺動作期 | 依附、具體感官 | 玩偶、撫觸 |
| 學齡前 3-6 | 前運思期 | 具體、擬人、直觀 | 畫圖、擬聲、玩具示範 |
| 學齡期 7-12 | 具體運思期 | 邏輯但需具體 | 模型、簡單解剖圖 |
| 青少年 12+ | 形式運思期 | 抽象思考 | 完整生理機轉解釋 |
C選項「四個腔室+血流」看似專業正確,但混淆了『醫學正確性』與『兒童認知適配性』。兒科衛教核心是配合發展階段,不是講得越詳細越好,這是產兒科最愛的陷阱。