專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 52 題單選題
小維，自然產出生的足月兒。出生後的第二天，小維媽媽親餵母乳時發現小維皮膚呈現深黃色，血液檢驗報告其總膽紅素值（Total Serum Bilirubin）為12mg/dL。護理師初步的護理評估及判斷為何？
A小維為嚴重的病理性黃疸，需換血治療
B小維可能會有不可逆的核黃疸腦部疾病
C小維有母奶性黃疸，建議停止哺餵母奶
D小維有生理性黃疸，為新生兒常見的問題正確答案
D正確答案
足月兒出生第2天總膽紅素12mg/dL，屬生理性黃疸，為新生兒常見的正常現象。
為什麼答案是 D
足月兒生理性黃疸典型表現：出生24小時後出現、第2-3天明顯、膽紅素<15mg/dL、1週內消退，小維符合所有條件。
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完整詳解
Pro · 無限重點 足月兒出生第2天總膽紅素12mg/dL，屬生理性黃疸，為新生兒常見的正常現象。
看三關鍵：出生時間(24hr後)、膽紅素值(<15)、足月兒→生理性黃疸。
逐選項分析
A✕
換血治療的標準是膽紅素>20mg/dL或有核黃疸徵兆，12mg/dL遠未達此標準，不需換血。
B✕ 陷阱
核黃疸通常發生於膽紅素>20-25mg/dL且未及時治療時，12mg/dL風險極低，過度恐慌化判斷。
C✕ 陷阱
母奶性黃疸通常發生於出生後1週左右(晚發型)，且現今主張不需停餵母乳，鼓勵持續哺餵並增加頻率。
D✓ 正確
足月兒生理性黃疸典型表現：出生24小時後出現、第2-3天明顯、膽紅素<15mg/dL、1週內消退，小維符合所有條件。
新生兒黃疸鑑別診斷
| 類型 | 出現時間 | 膽紅素值 | 處置 |
|---|
| 生理性黃疸 | 出生24hr後，2-3天高峰 | 足月兒<15mg/dL | 觀察即可 |
| 病理性黃疸 | 出生24hr內出現 | >15mg/dL或每日升>5 | 光照療法 |
| 早發型母乳哺餵性黃疸 | 出生2-4天 | 可能偏高 | 增加哺餵頻率8-12次/日 |
| 晚發型母奶性黃疸 | 出生5-7天後 | 可持續數週 | 持續哺餵，必要時光療 |
| 核黃疸(膽紅素腦病) | 膽紅素>20-25mg/dL | >25mg/dL | 緊急換血 |
新生兒黃疸最怕的是「看起來很黃就以為很嚴重」。關鍵判斷是數值加時間：足月兒第2-3天總膽紅素12-13mg/dL屬於正常生理性黃疸高峰期，這是紅血球代謝加上肝臟尚未成熟的必經過程。真正危險的核黃疸門檻在20mg/dL以上，換血治療更是要超過25mg/dL才考慮。母乳性黃疸通常一週後才出現且會持續較久。看到「深黃色」這類形容詞不要慌，回到數值與日齡兩大準則，12mg/dL在第2天完全正常，繼續觀察即可。 
