專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 61 題單選題
有關兒童罹患黴漿菌性肺炎（mycoplasma pneumonia）的臨床表徵，下列敘述何者正確？
A病程進展非常快速，易出現39℃以上高溫
B常侵犯肺葉及肺小葉，聽診時會有呼氣末期囉音
C咳嗽明顯，痰液黏稠、量多，宜儘速痰液培養
D血清檢查可發現特定的抗體濃度升高，白血球數值可能正常正確答案
D正確答案
黴漿菌肺炎病程緩慢、乾咳為主，診斷靠血清抗體（冷凝集素）升高，白血球多正常。
為什麼答案是 D
血清學檢查可見黴漿菌特異性抗體（IgM）及冷凝集素（cold agglutinin）效價升高，是主要診斷依據；白血球通常正常或輕微升高，與細菌性肺炎明顯區別。
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完整詳解
Pro · 無限重點 黴漿菌肺炎病程緩慢、乾咳為主，診斷靠血清抗體（冷凝集素）升高，白血球多正常。
看到「非典型肺炎、學齡兒、乾咳、血清抗體」直接選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
黴漿菌肺炎屬「非典型肺炎」，病程進展緩慢（潛伏期 2-3 週），發燒多為中低度，不像細菌性肺炎會突發高燒 39℃ 以上。
B✕
黴漿菌主要侵犯「間質組織」而非肺葉、肺小葉實質，聽診常為細小囉音或喘鳴，X 光呈間質性浸潤，與典型細菌性大葉性肺炎不同。
C✕ 陷阱
黴漿菌肺炎以「陣發性乾咳」為特徵，痰液少且不黏稠；且黴漿菌無細胞壁，一般痰液細菌培養無法培養出，須靠血清學檢查。
D✓ 正確
血清學檢查可見黴漿菌特異性抗體（IgM）及冷凝集素（cold agglutinin）效價升高，是主要診斷依據；白血球通常正常或輕微升高，與細菌性肺炎明顯區別。
黴漿菌肺炎 vs 細菌性肺炎
| 項目 | 黴漿菌肺炎 | 細菌性肺炎 |
|---|
| 好發年齡 | 學齡兒、青少年 | 各年齡層 |
| 病程 | 緩慢（潛伏2-3週） | 急性快速 |
| 發燒 | 中低度燒 | 常39℃以上高燒 |
| 咳嗽 | 陣發性乾咳、痰少 | 濕咳、痰多黏稠 |
| 侵犯部位 | 間質組織 | 肺葉、肺小葉 |
| 白血球 | 正常或輕升 | 明顯升高 |
| 診斷 | 血清抗體、冷凝集素 | 痰液/血液培養 |
| 首選藥物 | 紅黴素類（macrolides） | 盤尼西林類 |
黴漿菌屬於「非典型肺炎」，出題核心就在對比典型細菌性肺炎。典型肺炎是急性高燒、濃痰、肺葉實質化，白血球飆高；黴漿菌則相反：病程拖一到三週、以持續乾咳為主、影像呈瀰漫性間質浸潤、白血球常不高。診斷關鍵是「冷凝集素」或血清 IgM 抗體上升，不靠痰培養。考生最常錯把黴漿菌當成會化膿的細菌，或誤以為一定要抗生素立刻壓制。只要看到「漸進性乾咳 + 胸部 X 光比症狀嚴重」就該想到非典型病原，尤其學齡兒童與年輕人好發。 
