專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 63 題單選題
廖小妹，2個月，罹患心室中膈缺損，因肺炎引發鬱血性心衰竭（congestive heart failure）而入院，下列那一項不屬於鬱血性心衰竭的臨床表徵？
A正確答案
嬰兒鬱血性心衰竭代償機轉會心跳加快而非變慢，A為錯誤表徵即正解。
為什麼答案是 A
心衰竭時心輸出量下降，交感神經代償會使心跳『加速』(tachycardia)，嬰兒常>160次/分。心跳過慢反而是末期失代償或瀕死徵兆，非典型表徵，此為題目要選的錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嬰兒鬱血性心衰竭代償機轉會心跳加快而非變慢，A為錯誤表徵即正解。
心衰竭 = 心輸出量不足 → 交感神經代償 → 心跳『快』、冒汗、四肢冰冷。看到『過慢』直接選。
逐選項分析
A✓ 正確
心衰竭時心輸出量下降，交感神經代償會使心跳『加速』(tachycardia)，嬰兒常>160次/分。心跳過慢反而是末期失代償或瀕死徵兆，非典型表徵，此為題目要選的錯誤敘述。
B✕ 陷阱
交感神經興奮導致大量出汗，特別是餵奶時頭部冒汗(diaphoresis)，是嬰兒心衰竭經典表徵，護理師最常觀察到的線索之一。
C✕
心輸出量下降、周邊血管收縮以維持重要器官灌流，導致四肢冰冷、末梢發紺、微血管回填時間延長，是典型周邊灌流不足表現。
D✕
肺靜脈鬱血造成肺水腫，氧合下降，嬰兒以呼吸過速(>60次/分)代償，伴隨鼻翼搧動、胸凹，是肺鬱血的主要徵兆。
嬰兒鬱血性心衰竭三大表徵群
| 機轉 | 臨床表徵 | 觀察重點 | 護理措施 |
|---|
| 心輸出量下降代償 | 心搏過速、出汗、四肢冰冷、脈搏弱 | HR>160、餵奶冒汗 | 集中護理、減少耗氧 |
| 肺循環鬱血 | 呼吸過速、喘鳴、咳嗽、發紺 | RR>60、胸凹、鼻翼搧動 | 半坐臥、氧氣、利尿劑 |
| 體循環鬱血 | 肝腫大、眼周水腫、體重增加 | 每日量腹圍體重 | 限水限鈉、記I/O |
考生若只記「心臟有問題=心跳異常」容易誤選。關鍵在區分『代償性反應』與『失代償末期』：心衰竭初中期是交感神經興奮，心跳一定『加快』；心跳過慢反而代表心臟已無法代償，屬瀕死徵兆，不是典型臨床表徵。 
