專技高考-護理師產兒科護理學108 年第 70 題單選題
王小弟，一出生即被診斷為大血管轉位，合併心室中隔缺損。下列何者錯誤？
A依醫囑靜脈注射前列腺素E1（Prostaglandin E1, PGE1），應注意是否有呼吸窘迫與血管炎的副作用
B合併心室中隔缺損會讓發紺更嚴重，應立即給予100%氧氣正確答案
C合併嚴重的中隔缺損，應注意是否有充血性心衰竭症狀
D注意血液檢查是否有紅血球增多症狀
B正確答案
大血管轉位(TGA)靠PDA維持體循環與肺循環混合，不可給100%氧氣，以免PDA關閉惡化病情。
為什麼答案是 B
錯誤！TGA患兒仰賴PDA與VSD讓兩循環血液混合才能存活。給予100%氧氣會促使PDA關閉、肺血管擴張，反而使混合減少、病情惡化。合併VSD其實能增加混合、改善發紺。
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完整詳解
Pro · 無限重點 大血管轉位(TGA)靠PDA維持體循環與肺循環混合，不可給100%氧氣，以免PDA關閉惡化病情。
看到發紺型先天性心臟病(TGA、TOF)→避免高濃度氧氣，要維持PDA開放才是活路。
逐選項分析
A✕
PGE1用於維持動脈導管(PDA)開放，讓含氧血與缺氧血混合。副作用包括呼吸暫停/窘迫、發燒、低血壓、血管炎，需密切監測，此敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！TGA患兒仰賴PDA與VSD讓兩循環血液混合才能存活。給予100%氧氣會促使PDA關閉、肺血管擴張，反而使混合減少、病情惡化。合併VSD其實能增加混合、改善發紺。
C✕
大型VSD使肺血流量大增，容易造成肺充血與充血性心衰竭(呼吸急促、餵食困難、冒汗、肝腫大等)，需密切觀察，敘述正確。
D✕
慢性缺氧會刺激骨髓代償性製造紅血球，導致紅血球增多症(polycythemia)，增加血栓風險，應監測Hb/Hct，敘述正確。
大血管轉位(TGA)照護重點
| 項目 | 處置 | 原因 | 注意 |
|---|
| 維持PDA | PGE1持續輸注 | 讓兩循環血液混合 | 監測呼吸暫停、血管炎 |
| 氧氣使用 | 避免100%O2 | 高氧會關閉PDA | 維持SpO2 75-85%即可 |
| 合併VSD | 反而有利混合 | 改善發紺 | 但易CHF |
| 血液監測 | Hb/Hct | 慢性缺氧代償 | 預防血栓 |
直覺認為「發紺就要給100%氧氣」是最大陷阱。TGA是導管依賴型先天性心臟病，合併VSD反而幫助血液混合、改善發紺；給予高濃度氧反而會關閉PDA造成惡化。國考最愛考這種「反直覺」題型。 
