專技高考-護理師產兒科護理學108 年第 58 題單選題
有關兒童呼吸與脈搏之測量與評估,下列何者正確?
A新生兒呼吸急促是指呼吸大於40次/分
B1歲以下嬰兒大多數採胸式呼吸
C2歲以下的兒童通常以聽診器測心尖脈正確答案
D兒童最常使用的脈搏測量部位為股動脈
C正確答案
兒童呼吸脈搏測量重點:2歲以下心尖脈聽診,嬰兒腹式呼吸,新生兒呼吸急促>60次/分。
為什麼答案是 C
2 歲以下幼兒心跳快(可達120-160次/分)、橈動脈等周邊脈搏不易觸診準確,故臨床以聽診器聽診心尖脈(apical pulse),位置在第 4 肋間鎖骨中線。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒童呼吸脈搏測量重點:2歲以下心尖脈聽診,嬰兒腹式呼吸,新生兒呼吸急促>60次/分。
記住「小小孩聽心尖」——2歲以下心跳快又難摸,一律用聽診器聽心尖脈最準。
逐選項分析
A✕ 陷阱
新生兒正常呼吸約 30-60 次/分,呼吸急促(tachypnea)的標準是大於 60 次/分,不是 40 次/分。40 次/分對新生兒屬於正常範圍。
B✕ 陷阱
1 歲以下嬰兒因肋間肌尚未發育完全、橫膈膜為主要呼吸肌,大多採「腹式呼吸」而非胸式。約 6-7 歲後才轉為胸式呼吸。
C✓ 正確
2 歲以下幼兒心跳快(可達120-160次/分)、橈動脈等周邊脈搏不易觸診準確,故臨床以聽診器聽診心尖脈(apical pulse),位置在第 4 肋間鎖骨中線。
D✕
兒童最常測量的脈搏部位為「橈動脈」(大童) 或「心尖脈」(小於2歲)。股動脈並非常規測量部位,多用於急救或評估下肢循環(如主動脈窄縮)。
兒童生命徵象年齡對照
| 年齡 | 呼吸型態 | 呼吸次數/分 | 脈搏測量法 |
|---|
| 新生兒 | 腹式 | 30-60 | 心尖脈聽診 |
| 嬰兒(<1歲) | 腹式 | 25-40 | 心尖脈聽診 |
| 幼兒(1-2歲) | 腹式→胸式 | 20-30 | 心尖脈聽診 |
| 學齡前(3-6) | 胸腹混合 | 20-25 | 橈動脈觸診 |
| 學齡(>7) | 胸式 | 18-22 | 橈動脈觸診 |
A 選項最容易誤選——新生兒呼吸急促的閾值是 >60 次/分,不是 40。要記得新生兒本來就呼吸快(30-60 正常),所以急促標準自然更高。別把嬰兒期(>40)跟新生兒期搞混。