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第二次專門職業及技術人員產兒科護理學106 年第 46 題單選題

許小妹,6 個月,媽媽帶她到健兒門診,護理師先幫許小妹測量生命徵象,有關呼吸評估之敘述,下列何者錯誤?

A測量順序為先測量心尖脈,後測量呼吸正確答案
B大多採腹式呼吸,可觀察腹部起伏
C呼吸型態呈不規則
D呼吸速率 30 次/分
答案與詳解
A
正確答案
嬰兒呼吸評估應先測呼吸再測心尖脈,避免哭鬧影響準確度;6個月大採腹式呼吸、呼吸不規則、速率約25-40次/分皆為正常。

逐選項解析

A測量順序為先測量心尖脈,後測量呼吸✓ 正確
B大多採腹式呼吸,可觀察腹部起伏✕ 錯誤
正確。7歲以下兒童(尤其嬰兒)橫膈膜為主要呼吸肌,肋間肌尚未發育完全,故以腹式呼吸為主,觀察腹部起伏比觀察胸部起伏更準確。
C呼吸型態呈不規則✕ 錯誤
正確。嬰兒呼吸中樞未成熟,呼吸型態常呈不規則,甚至出現短暫停頓(<15秒屬正常),故評估時應測量滿一分鐘。
D呼吸速率 30 次/分✕ 錯誤

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