第二次專門職業及產兒科護理學106 年第 24 題單選題
有關陰道生產後痔瘡的評估與護理指導，下列何者正確？
A採半坐臥式視診以利評估
B第二產程用力不當易使痔瘡變大正確答案
C減少飲食攝取量以減少排便不適
D產後黃體素濃度增加所致
B正確答案
第二產程閉氣用力使腹壓劇增，痔靜脈叢充血變大，產後痔瘡常見元凶。
為什麼答案是 B
第二產程若閉氣用力（Valsalva）過久或方式不當，腹壓與骨盆腔壓力劇增，造成肛門靜脈叢鬱血，原有痔瘡會變大甚至新生痔瘡。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二產程閉氣用力使腹壓劇增，痔靜脈叢充血變大，產後痔瘡常見元凶。
逐選項分析
A✕ 陷阱
痔瘡視診應採側臥（Sims 氏臥位）或膝胸臥位，暴露肛門較清楚；半坐臥式會壓住肛門根本看不到。
B✓ 正確
第二產程若閉氣用力（Valsalva）過久或方式不當，腹壓與骨盆腔壓力劇增，造成肛門靜脈叢鬱血，原有痔瘡會變大甚至新生痔瘡。
C✕ 陷阱
恰恰相反！應鼓勵多攝取高纖飲食與水分，使糞便柔軟、排便順暢，減少用力造成痔瘡惡化；減少飲食反而易便祕。
D✕ 陷阱
懷孕期是黃體素（Progesterone）上升使腸蠕動變慢易便祕，間接加重痔瘡；但產後黃體素是『下降』不是增加，敘述顛倒。
產後痔瘡護理重點
| 面向 | 正確做法 | 原因 |
|---|
| 視診姿勢 | 側臥 / 膝胸臥位 | 暴露肛門清楚 |
| 飲食 | 高纖維 + 多水分 | 軟便減少用力 |
| 活動 | 早期下床、凱格爾運動 | 促進血液循環 |
| 局部 | 溫水坐浴、冰敷 | 消腫止痛 |
| 用力方式 | 教導正確閉氣用力 | 避免腹壓過大 |
產後痔瘡主要來自生產時用力過猛導致腹壓飆升,讓肛門靜脈叢充血腫大。考選部最愛考的陷阱是把孕期跟產後的黃體素變化反著寫:懷孕時黃體素上升會讓腸道蠕動變慢造成便秘,間接引發痔瘡;但產後黃體素是急速下降,選項若寫「產後黃體素增加導致痔瘡」就是在測你有沒有搞混時間點。護理重點記住兩個方向:促進局部血液循環(溫水坐浴、側臥減壓)加上預防便秘(高纖維飲食、足夠水分),千萬別因為怕痛就減少纖維攝取,那只會讓大便更硬更難排。 
