專技高考-護理師產兒科護理學108 年第 76 題單選題
副甲狀腺功能低下(Hypoparathyroidism)的兒童會出現的臨床表徵,下列何者正確?
A血中鈣質為12.0~15.0 mg/dL
B血中磷質為2.5~3.5 mg/dL
C喉部肌肉痙攣及喘鳴現象正確答案
D大量鈣流失而骨密度不足
C正確答案
副甲狀腺低下→低血鈣高血磷,神經肌肉興奮性↑,出現手足抽搐、喉痙攣、喘鳴。
為什麼答案是 C
低血鈣使神經肌肉興奮性增加,喉部肌肉痙攣、喘鳴(laryngospasm)為典型表徵,嚴重可致呼吸窘迫,是臨床警訊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 副甲狀腺低下→低血鈣高血磷,神經肌肉興奮性↑,出現手足抽搐、喉痙攣、喘鳴。
關鍵字「低血鈣」→ 想到抽搐、喉痙攣、Chvostek/Trousseau 徵象。
逐選項分析
A✕ 陷阱
副甲狀腺低下為「低血鈣」,正常值約 8.5-10.5 mg/dL,此數值反而是高血鈣(副甲狀腺亢進才對)。
B✕ 陷阱
副甲狀腺低下時磷排出減少,血磷應「升高」(>4.5 mg/dL),此選項為正常值,方向錯誤。
C✓ 正確
低血鈣使神經肌肉興奮性增加,喉部肌肉痙攣、喘鳴(laryngospasm)為典型表徵,嚴重可致呼吸窘迫,是臨床警訊。
D✕ 陷阱
骨密度不足、鈣大量流失是副甲狀腺「亢進」表現(PTH↑促骨鈣釋出);低下反而鈣滯留於骨,非此題表現。
副甲狀腺亢進 vs 低下對照
| 項目 | 亢進(Hyper) | 低下(Hypo) | 本題 |
|---|
| 血鈣 | ↑高 | ↓低 | 低下→低鈣 |
| 血磷 | ↓低 | ↑高 | 低下→高磷 |
| 骨骼 | 骨質流失 | 鈣滯留 | — |
| 神經肌肉 | 無力、倦怠 | 抽搐、喉痙攣 | C |
A、B、D 三個誘答都是把「亢進」的表現套到「低下」上。考選部最愛用數值正常/顛倒來陷阱,務必記住:低下=低鈣高磷=神經肌肉興奮↑;亢進=高鈣低磷=骨鈣流失。