專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 64 題單選題
凱凱，5歲，罹患法洛氏四重畸形（tetralogy of fallot;TOF），常出現有缺氧發作（blue spells），有關缺氧發作的臨床表徵，不包括下列何者？
A哭泣後出現發紺
B皮膚彈性減少呈黃色正確答案
C鞏膜因血管之鼓大呈灰色
D嘴唇口腔黏膜呈現暗藍色
B正確答案
法洛氏四重畸形缺氧發作的核心是發紺，皮膚呈黃色與脫水徵象無關。
為什麼答案是 B
缺氧發作時皮膚因缺氧呈現藍紫色（發紺），不會是黃色。黃色皮膚多與黃疸或肝膽問題相關，與TOF缺氧無關，此為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 法洛氏四重畸形缺氧發作的核心是發紺，皮膚呈黃色與脫水徵象無關。
缺氧=藍紫色；黃色皮膚聯想到黃疸或脫水，與缺氧發作不符，直接選B。
逐選項分析
A✕
哭泣、用力、排便時耗氧增加，會誘發缺氧發作（blue spells），典型表現就是突發性發紺，是TOF最經典的臨床徵象。
B✓ 正確
缺氧發作時皮膚因缺氧呈現藍紫色（發紺），不會是黃色。黃色皮膚多與黃疸或肝膽問題相關，與TOF缺氧無關，此為本題答案。
C✕
長期缺氧造成紅血球增生、血液黏稠度上升，鞏膜與結膜血管鼓脹充血，可呈現灰暗色澤，是慢性缺氧的表徵。
D✕
嘴唇及口腔黏膜是觀察中央型發紺的最佳部位，缺氧發作時因去氧血紅素增加，呈現暗藍色，是典型表現。
法洛氏四重畸形（TOF）缺氧發作重點
| 項目 | 內容 | 機轉 | 護理處置 |
|---|
| 四大缺陷 | 肺動脈狹窄、心室中膈缺損、主動脈跨位、右心室肥大 | 右至左分流 | 監測SpO2 |
| 誘發時機 | 哭鬧、進食、排便、晨醒 | 耗氧量增加 | 減少刺激 |
| 典型表現 | 發紺、呼吸急促、意識改變 | 腦部缺氧 | 膝胸臥位 |
| 慢性徵象 | 杵狀指、鞏膜充血、紅血球增多 | 長期低氧代償 | 補充水分防血栓 |
法洛氏四重畸形缺氧發作的核心表現是「中央型發紺」,口唇與黏膜會呈現藍紫色,這是右向左分流導致去氧血進入體循環的直接結果。命題者常用「皮膚黃色」當誘餌,試圖混入黃疸或脫水的臨床表徵來干擾判斷。判斷關鍵在於:缺氧發作是急性血氧下降事件,會看到發紺、呼吸急促、躁動不安;而皮膚彈性減少屬於脫水徵象,黃色則指向黃疸問題,兩者都與急性缺氧的病理機轉無關。記住「藍紫不是黃」,就能快速排除混合其他系統症狀的選項。 
