專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 46 題單選題
下列何者是造成兒童燒傷急救期(emergent period)休克的主要原因?
A正確答案
燒傷急救期(前24-48小時)因微血管通透性增加,大量體液滲漏至組織間隙,造成低血容積性休克。
為什麼答案是 A
燒傷後微血管通透性增加,血漿、電解質、蛋白質大量外滲至第三間隙,造成血管內體液大量流失,引發低血容積性休克(hypovolemic shock),這是急救期首要處理重點,故需積極輸液復甦。
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完整詳解
Pro · 無限重點 燒傷急救期(前24-48小時)因微血管通透性增加,大量體液滲漏至組織間隙,造成低血容積性休克。
燒傷急救期=體液大量流失→低血量休克;記關鍵字「體液移轉 fluid shift」。
逐選項分析
A✓ 正確
燒傷後微血管通透性增加,血漿、電解質、蛋白質大量外滲至第三間隙,造成血管內體液大量流失,引發低血容積性休克(hypovolemic shock),這是急救期首要處理重點,故需積極輸液復甦。
B✕
壓力性休克並非標準休克分類名稱,燒傷急救期雖有生理壓力,但造成休克的直接機轉是體液流失,而非「壓力」本身。
C✕
心因性休克是心臟幫浦功能失常所致,燒傷急救期兒童心臟功能通常正常,除非有電擊傷直接傷害心肌,否則非主因。
D✕ 陷阱
敗血性休克是燒傷「感染期」(約傷後數天至數週)的主要威脅,因皮膚屏障破壞後細菌入侵;但急救期(前48小時內)尚未發展至感染階段,時間錯置是常見陷阱。
燒傷三階段與主要休克/併發症
| 分期 | 時間 | 主要機轉 | 主要休克類型 |
|---|
| 急救期 emergent | 傷後 0-48 小時 | 微血管通透性↑,體液外滲 | 低血容積性休克 ✅ |
| 急性期 acute | 48小時後至傷口癒合 | 體液回收、感染風險↑ | 敗血性休克 |
| 復健期 rehabilitation | 傷口癒合後 | 疤痕、功能重建 | 心理社會問題為主 |
D 敗血性休克是最容易誤選的陷阱!燒傷確實容易感染致敗血症,但那是「急性期/感染期」的事;急救期(emergent period)前 48 小時,皮膚才剛燒傷,細菌還沒大規模入侵,此時的致命威脅是「體液大量流失」造成的低血容積休克。