專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 26 題單選題
小明，1歲8個月大，體重12公斤，不慎被熱水燙到，導致前胸15%的燒傷，立即送醫後經評估為二度燒傷，關於小明的照護措施，下列何者錯誤？
A在燒傷最初24小時以乳酸林格氏液補充水分及電解質
B輸液的速度需觀察生命徵象、尿量，以適時調整滴速
C提供足夠營養以修復組織細胞，每日熱量需求為1,050Kcal正確答案
D傷口處置包含每天換藥、清洗、水療、清創及植皮等照護
C正確答案
本題考兒童燒傷照護，C選項熱量計算錯誤，應依年齡體重與燒傷面積計算。
為什麼答案是 C
燒傷兒童熱量公式：每日基礎熱量(60 kcal/kg)+燒傷面積熱量(35 kcal×%TBSA)。12kg幼兒=60×12+35×15=720+525=1,245 kcal，非1,050 kcal，計算錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 本題考兒童燒傷照護，C選項熱量計算錯誤，應依年齡體重與燒傷面積計算。
燒傷兒童熱量公式：每日基礎熱量 + 燒傷面積熱量，12公斤幼兒不只1050大卡。
逐選項分析
A✕
燒傷最初24小時確實使用乳酸林格氏液（Lactated Ringer's）補充體液與電解質，為標準處置，敘述正確。
B✕
輸液速度須依生命徵象、尿量（幼兒尿量應維持1-2 mL/kg/hr）調整，避免過量或不足，敘述正確。
C✓ 正確
燒傷兒童熱量公式：每日基礎熱量(60 kcal/kg)+燒傷面積熱量(35 kcal×%TBSA)。12kg幼兒=60×12+35×15=720+525=1,245 kcal，非1,050 kcal，計算錯誤。
D✕
二度燒傷傷口處置包含每日換藥、清洗、水療、清創，深二度或無法自行癒合者需植皮，敘述正確。
兒童燒傷熱量需求公式
| 項目 | 公式 | 小明計算 | 結果 |
|---|
| 基礎熱量 | 60 kcal × 體重(kg) | 60 × 12 | 720 kcal |
| 燒傷額外熱量 | 35 kcal × 燒傷%TBSA | 35 × 15 | 525 kcal |
| 每日總熱量 | 基礎 + 燒傷 | 720 + 525 | 1,245 kcal |
兒童燒傷熱量計算有專屬公式：60×體重(kg) + 35×燒傷面積(%TBSA)，跟成人用 Harris-Benedict 或 25-30 kcal/kg 完全不同。出題者會給一個看似合理的熱量值，但只要實際代入公式就會發現差距。關鍵是看到「兒童」加「燒傷」就該想到這條獨立公式，而非套用一般營養評估或成人燒傷經驗值。最常見錯誤是直接用體重乘以 30-40 kcal，或忘記把燒傷面積係數加進去，導致低估實際需求。 
