專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 11 題單選題
李女士剖腹產前將進行腰椎硬膜外麻醉，下列措施何者不適當？
A協助產婦採側躺並呈蝦米狀
B麻醉前靜脈輸液 1,000 c.c. 葡萄糖水正確答案
C進行穿刺於 $\mathrm{L}_3$ 或 $\mathrm{L}_4$ 腰椎間
D藥物注入後密切監測生命徵象
B正確答案
腰椎硬膜外麻醉前應輸注『不含糖』的等張晶體液（如乳酸林格氏液），非葡萄糖水，以預防低血壓並避免胎兒高血糖。
為什麼答案是 B
錯誤！麻醉前預防性輸液應使用「不含糖」的等張晶體液（生理食鹽水或乳酸林格氏液）約 1,000c.c.。葡萄糖水會造成母體高血糖→胎兒反應性低血糖，且無法有效擴容預防麻醉後低血壓。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腰椎硬膜外麻醉前應輸注『不含糖』的等張晶體液（如乳酸林格氏液），非葡萄糖水，以預防低血壓並避免胎兒高血糖。
看到「葡萄糖水」在產科麻醉前輸液 → 九成是陷阱！產科標準是生理食鹽水或乳酸林格氏液。
逐選項分析
A✕
協助產婦側躺呈「蝦米狀」（抱膝弓背）可使腰椎棘突間隙最大化，方便麻醉針進入硬膜外腔，是標準擺位，正確。
B✓ 正確
錯誤！麻醉前預防性輸液應使用「不含糖」的等張晶體液（生理食鹽水或乳酸林格氏液）約 1,000c.c.。葡萄糖水會造成母體高血糖→胎兒反應性低血糖，且無法有效擴容預防麻醉後低血壓。
C✕
成人脊髓約終止於 L1-L2，故穿刺點選 L3-L4 或 L4-L5 間隙可避免傷及脊髓，為標準穿刺部位，正確。
D✕
硬膜外麻醉最常見併發症為母體低血壓（交感神經阻斷→血管擴張），會影響胎盤灌流，故必須密切監測血壓、脈搏、胎心音，正確。
剖腹產腰椎硬膜外麻醉護理重點
| 階段 | 措施 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 麻醉前 | 輸注 1,000c.c. 乳酸林格氏液或生理食鹽水 | 擴充血容量、預防低血壓 | 不可用葡萄糖水！ |
| 擺位 | 側躺蝦米狀（抱膝弓背） | 擴大椎間隙便於穿刺 | 頸部彎向胸部 |
| 穿刺 | L3-L4 或 L4-L5 間隙 | 避開脊髓末端（L1-L2） | 無菌技術 |
| 麻醉後 | 監測 BP、HR、FHR、麻醉平面 | 及早發現低血壓、胎兒窘迫 | 左側傾斜避免仰臥低血壓 |
考題把『1,000c.c. 輸液』寫對（量對），但偷偷把『乳酸林格氏液』換成『葡萄糖水』。考生若只看數字 1,000c.c. 會覺得合理，但產科麻醉前輸液禁用含糖溶液，這是最經典的陷阱設計。 
