專技高考-護理師產兒科護理學107 年第 13 題單選題
王女士G2P1，在待產活動期時接受腰椎硬膜外麻醉，護理師發現王女士的血壓突然降低，下列護理措施何者最不適宜？
A增加靜脈輸液輸入量
B協助採左側躺
C評估胎心率狀況
D評估子宮收縮情況正確答案
D正確答案
硬膜外麻醉後低血壓屬急性循環問題，首要處理是矯正血壓並確認胎兒狀況，而非評估宮縮。
為什麼答案是 D
宮縮評估屬於產程進展監測，與低血壓急性處置無直接關聯，此時優先應矯正血壓與確保胎兒安全，故最不適宜。
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完整詳解
Pro · 無限重點 硬膜外麻醉後低血壓屬急性循環問題，首要處理是矯正血壓並確認胎兒狀況，而非評估宮縮。
看到『低血壓』就想 ABC：Airway→Blood(輸液)→Circulation(左側躺)＋胎心監測，宮縮評估不是急救優先。
逐選項分析
A✕
硬膜外麻醉會造成交感神經阻斷致血管擴張，增加靜脈輸液可補充循環容量、提升血壓，是標準處置。
B✕
左側躺可避免增大的子宮壓迫下腔靜脈，改善靜脈回流、提升心輸出量，是低血壓孕婦的經典姿勢。
C✕
母體低血壓會直接減少胎盤灌流，可能導致胎兒窘迫，評估胎心率是必要的胎兒安全監測。
D✓ 正確
宮縮評估屬於產程進展監測，與低血壓急性處置無直接關聯，此時優先應矯正血壓與確保胎兒安全，故最不適宜。
硬膜外麻醉後低血壓處置優先順序
| 順序 | 措施 | 目的 | 機轉 |
|---|
| 1 | 左側躺 | 解除下腔靜脈受壓 | 增加靜脈回流 |
| 2 | 加速靜脈輸液 | 補充循環容量 | 對抗血管擴張 |
| 3 | 給氧 | 維持胎盤氧合 | 改善胎兒供氧 |
| 4 | 評估胎心率 | 偵測胎兒窘迫 | 間接反映胎盤灌流 |
| 5 | 必要時給升壓藥(ephedrine) | 提升血壓 | α/β腎上腺素作用 |
D 選項「評估子宮收縮」在產科情境看似合理，但本題重點在『低血壓的急性處置』而非產程評估。陷阱在於把產科常規評估硬塞進急救情境，混淆學生對處置優先順序的判斷。 
