專技高考-護理師產兒科護理學107 年第 39 題單選題
朱女士，29歲，主訴上週做過流產手術，因發燒和下腹部壓痛前來就診，內診時見子宮頸有膿狀分泌物，細菌培養結果為淋病雙球菌、披衣菌和黴漿菌感染，最有可能的診斷為何？
A子宮外孕
B巴氏腺囊腫
C卵巢囊腫
D骨盆腔炎正確答案
D正確答案
流產術後發燒＋下腹壓痛＋子宮頸膿樣分泌物＋淋菌/披衣菌感染 → 典型骨盆腔炎 (PID)。
為什麼答案是 D
骨盆腔炎 (PID) 常見於流產、產後或性行為後，致病菌以淋病雙球菌、披衣菌為主，症狀包括發燒、下腹壓痛、子宮頸舉痛與膿樣分泌物，完全吻合本題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 流產術後發燒＋下腹壓痛＋子宮頸膿樣分泌物＋淋菌/披衣菌感染 → 典型骨盆腔炎 (PID)。
看到「淋病雙球菌＋披衣菌」幾乎就是 PID 的標準答案，流產術後更是高風險。
逐選項分析
A✕
子宮外孕主要症狀為停經後陰道出血、單側下腹劇痛，嚴重時休克，與感染性病原體無關，也不會有膿樣分泌物。
B✕
巴氏腺囊腫位於陰道口兩側，表現為外陰局部腫塊與疼痛，非子宮頸膿狀分泌物，且不會引起全身發燒與下腹壓痛。
C✕
卵巢囊腫多為無症狀或下腹脹痛，除非扭轉或破裂，通常不伴隨感染性分泌物與發燒，與本題病原體不符。
D✓ 正確
骨盆腔炎 (PID) 常見於流產、產後或性行為後，致病菌以淋病雙球菌、披衣菌為主，症狀包括發燒、下腹壓痛、子宮頸舉痛與膿樣分泌物，完全吻合本題。
骨盆腔炎 (PID) 重點整理
| 項目 | 內容 |
|---|
| 常見病原 | 淋病雙球菌、披衣菌、黴漿菌 |
| 高危險因子 | 多重性伴侶、流產/產後、IUD 置入 |
| 典型症狀 | 發燒、下腹痛、子宮頸舉痛、膿樣分泌物 |
| 併發症 | 不孕、子宮外孕、慢性骨盆痛 |
| 治療 | 廣效性抗生素、臥床、禁性行為 |
考生若看到「流產手術後」可能誤聯想子宮外孕，但外孕不會有細菌感染與膿性分泌物。本題關鍵字在「淋病雙球菌、披衣菌」——這組合幾乎是 PID 的代名詞。 
