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專技高考-護理師產兒科護理學107 年第 80 題單選題

陳小弟,因腦瘤(braintumor)接受手術,下列護理措施何者錯誤?

A抬高床尾,增加腦部組織灌流正確答案
B監測生命徵象及意識狀況
C觀察傷口紅、腫、熱、痛現象
D教導避免用力咳嗽或解便
答案與詳解
A
正確答案
腦瘤術後應抬高「床頭」15-30度以促進靜脈回流、降低顱內壓,抬高床尾反而使ICP升高。

逐選項解析

A抬高床尾,增加腦部組織灌流✓ 正確
B監測生命徵象及意識狀況✕ 錯誤
正確。術後密切監測生命徵象(注意Cushing三徵:血壓升高、脈搏變慢、呼吸不規則)及意識狀況(GCS評估),是早期發現顱內壓升高最重要的指標。
C觀察傷口紅、腫、熱、痛現象✕ 錯誤
正確。觀察手術傷口是否有紅、腫、熱、痛、滲液等感染徵象,尤其腦部手術感染可能引發腦膜炎或腦膿瘍,後果嚴重,必須每班評估。
D教導避免用力咳嗽或解便✕ 錯誤

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