專技高考-護理師產兒科護理學107 年第 46 題單選題
鐮狀細胞貧血（sickle cell anemia）病童不會出現下列何項臨床表徵？
A顱骨變大、顴骨隆起正確答案
B末端肢體腫脹與疼痛
C視網膜病變以致失明
D肝、脾腫大
A正確答案
鐮狀細胞貧血因紅血球變形阻塞血管，造成疼痛、器官腫大與梗塞；顱骨變大、顴骨隆起為地中海型貧血特徵。
為什麼答案是 A
顱骨變大、顴骨隆起是地中海型貧血因骨髓過度造血代償所致的典型臉部變化，非鐮狀細胞貧血表現。題目問「不會出現」，故選 A。
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完整詳解
Pro · 無限重點 鐮狀細胞貧血因紅血球變形阻塞血管，造成疼痛、器官腫大與梗塞；顱骨變大、顴骨隆起為地中海型貧血特徵。
看到「顱骨變大、顴骨隆起」直接想地中海型貧血（Thalassemia），不是鐮狀細胞貧血。
逐選項分析
A✓ 正確
顱骨變大、顴骨隆起是地中海型貧血因骨髓過度造血代償所致的典型臉部變化，非鐮狀細胞貧血表現。題目問「不會出現」，故選 A。
B✕
鐮狀細胞阻塞末梢微血管造成手足症候群（dactylitis），出現手腳腫脹疼痛，是嬰幼兒常見首發症狀。
C✕
反覆血管阻塞可導致視網膜缺血、新生血管增生甚至剝離失明，為鐮狀細胞貧血長期併發症之一。
D✕
紅血球大量破壞與血液滯留使肝脾腫大，脾臟隔離（splenic sequestration）更是鐮狀細胞貧血急症。
考選部最愛把兩種遺傳性貧血混在一起考！「顱骨變大、顴骨隆起」是地中海型貧血骨髓過度造血的臉部變化，不是鐮狀細胞貧血。鐮狀細胞的重點在「血管阻塞」系列症狀。 
