專技高考-護理師產兒科護理學107 年第 29 題單選題
有關新生兒黃疸之敘述，下列何者正確？①黃疸最先出現於額頭 ②黃疸症狀漸漸由頭往下，由身體中心向外發展至四肢 ③新生兒出生第3天血中膽紅素大於14mg/dL，不需處理 ④可輕壓鼻尖觀察皮膚黃疸的情形 ⑤新生兒黃疸照光應保護眼睛與生殖器
D正確答案
新生兒黃疸由頭往下蔓延，評估可輕壓鼻尖看皮膚，照光需護眼及生殖器。
為什麼答案是 D
②④⑤皆正確：黃疸依Kramer法則由頭→軀幹→四肢；評估時輕壓鼻尖或前額觀察皮膚退色後的黃染；照光治療須遮蓋眼睛（防視網膜損傷）及生殖器（防性腺影響）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 新生兒黃疸由頭往下蔓延，評估可輕壓鼻尖看皮膚，照光需護眼及生殖器。
刪去法：①錯(從臉部鞏膜開始非額頭)、③錯(>12-15mg/dL需處理)，剩②④⑤即D。
逐選項分析
A✕
①錯誤。黃疸最先出現於臉部（鞏膜、臉頰）而非額頭，且③未列入本選項但①本身就不對。
B✕ 陷阱
③錯誤。出生第3天血中膽紅素>14mg/dL屬病理性黃疸警訊，需進一步評估並考慮照光治療，不能不處理。
C✕ 陷阱
①錯誤，黃疸並非最先出現於額頭，而是臉部、鞏膜最先顯現，再依Kramer法則由頭向下延伸。
D✓ 正確
②④⑤皆正確：黃疸依Kramer法則由頭→軀幹→四肢；評估時輕壓鼻尖或前額觀察皮膚退色後的黃染；照光治療須遮蓋眼睛（防視網膜損傷）及生殖器（防性腺影響）。
新生兒黃疸 Kramer 分區與膽紅素估算
| 分區 | 部位 | 估計膽紅素(mg/dL) | 臨床意義 |
|---|
| 1區 | 頭頸部 | 4-6 | 生理性範圍 |
| 2區 | 軀幹上半(至臍) | 6-10 | 需持續觀察 |
| 3區 | 軀幹下半(至膝) | 10-14 | 接近治療閾值 |
| 4區 | 四肢(不含手足) | 14-18 | 通常需照光 |
| 5區 | 手掌足底 | >18 | 高危險，需積極處理 |
③「第3天膽紅素14mg/dL不需處理」是常見陷阱。雖然第3-5天為生理性高峰，但>12-15mg/dL已屬需警覺值，應評估是否介入，絕非「不需處理」。考生勿被「第3天」字樣誤導而忽略數值本身異常。 
