專技高考-護理師產兒科護理學107 年第 77 題單選題
王小弟,診斷為急性腎衰竭(acute renal failure),下列敘述何者正確?
A腎臟排出過多氫離子與鉀離子，造成代謝性酸中毒
B依醫囑給與口服kayexalate，增加鉀離子的吸收
C少尿期，體液容積過多，宜限制水分攝入正確答案
D少尿期應攝入高鉀、高鈉飲食，矯正電解質不平衡
C正確答案
急性腎衰竭少尿期因尿量減少、體液滯留，必須限水限鈉限鉀，避免水腫與高血鉀。
為什麼答案是 C
少尿期（尿量<400mL/日）因排水能力下降，體液容積過多易造成水腫、肺水腫、高血壓，故須嚴格限水（通常為前日尿量+500mL 不顯性失水）。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎衰竭少尿期因尿量減少、體液滯留，必須限水限鈉限鉀，避免水腫與高血鉀。
看到少尿期 → 反射性想「限水、限鈉、限鉀、限蛋白」，選 C 最安全。
逐選項分析
A✕ 陷阱
方向寫反了！急性腎衰竭是腎臟「無法排出」氫離子與鉀離子，導致 H⁺ 與 K⁺ 堆積，才形成代謝性酸中毒與高血鉀，不是排出過多。
B✕ 陷阱
Kayexalate（聚苯乙烯磺酸鈉）是陽離子交換樹脂，作用是在腸道中「結合鉀離子排出體外」以降血鉀，不是增加鉀吸收，敘述完全相反。
C✓ 正確
少尿期（尿量<400mL/日）因排水能力下降，體液容積過多易造成水腫、肺水腫、高血壓，故須嚴格限水（通常為前日尿量+500mL 不顯性失水）。
D✕ 陷阱
少尿期本就高血鉀、高血鈉風險，應採「低鉀、低鈉、低蛋白」飲食。攝入高鉀恐引發致命性心律不整，高鈉則加重水腫，敘述與臨床處置完全相反。
急性腎衰竭三期照護重點
| 分期 | 尿量變化 | 主要危機 | 飲食/水分 |
|---|
| 少尿期 | <400mL/日 | 體液過多、高血鉀、代謝性酸中毒 | 限水、限鉀、限鈉、限蛋白 |
| 利尿期 | 逐漸增加甚至多尿 | 脫水、低血鉀、低血鈉 | 補充水分與電解質 |
| 恢復期 | 尿量正常 | 腎功能緩慢恢復 | 均衡飲食、避免腎毒性藥物 |
急性腎衰竭少尿期的照護核心是「腎功能暫時停擺,東西進不去也出不來」。判斷重點看尿量:少於400毫升就要啟動限制模式——水分、鈉、鉀都要限,因為腎臟無法排出,累積在體內會造成水腫和致命性高血鉀。考生最常搞混的是「看到腎衰竭就想補」的直覺反應,但少尿期剛好相反,要限而非補。記住:尿少=排不掉=必須限進,等恢復期尿量回升才能放寬。另外要能分辨降血鉀藥物的作用機轉,是促進鉀離子進入細胞內而非排出體外。 
