專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 74 題單選題
姍姍,2歲6個月,因為出現水腫、體重增加而入院,診斷為腎病症候群(Nephrotic Syndrome),有關此疾病的敘述下列何者最適當?
A一種因為A群β型溶血性鏈球菌感染所導致
B腎絲球受破壞,導致腎絲球膜通透性增加,常出現有蛋白尿正確答案
C主要治療以抗生素為主,應指導勿隨意停藥以免產生抗藥性
D容易出現有高血壓及嚴重血尿現象
B正確答案
腎病症候群核心:腎絲球通透性增加→大量蛋白尿、低白蛋白、水腫、高血脂,與鏈球菌感染無關。
為什麼答案是 B
正解。腎病症候群的病理機轉為腎絲球基底膜通透性增加,導致血中白蛋白大量由尿中流失,形成大量蛋白尿 (>3.5 g/day 或兒童尿蛋白 ≥+3),進而造成低白蛋白血症與水腫。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎病症候群核心:腎絲球通透性增加→大量蛋白尿、低白蛋白、水腫、高血脂,與鏈球菌感染無關。
看到「蛋白尿+水腫」選腎病症候群;看到「血尿+高血壓+鏈球菌」才是急性腎絲球腎炎。
逐選項分析
A✕ 陷阱
A 群 β 型溶血性鏈球菌感染導致的是「急性腎絲球腎炎 (AGN)」,不是腎病症候群。腎病症候群多為原發性(微小病變型),病因不明,與感染無直接關係。
B✓ 正確
正解。腎病症候群的病理機轉為腎絲球基底膜通透性增加,導致血中白蛋白大量由尿中流失,形成大量蛋白尿 (>3.5 g/day 或兒童尿蛋白 ≥+3),進而造成低白蛋白血症與水腫。
C✕
主要治療為「類固醇 (Prednisone)」,抑制免疫反應減少蛋白流失,而非抗生素。需衛教勿自行停藥以免復發或腎上腺危機,但藥物類別錯誤。
D✕ 陷阱
高血壓與嚴重血尿是「急性腎絲球腎炎」的典型表現。腎病症候群以水腫、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高血脂(四大特徵)為主,血壓多正常,血尿少見。
腎病症候群四大特徵
| 特徵 | 機轉 | 檢驗值 | 臨床表現 |
|---|
| 大量蛋白尿 | 腎絲球通透性↑ | 尿蛋白 ≥+3 | 尿液泡沫多 |
| 低白蛋白血症 | 白蛋白流失 | 血清白蛋白 <2.5 g/dL | 營養不良 |
| 全身性水腫 | 膠體滲透壓↓ | 體重↑ | 眼瞼、腹水、陰囊水腫 |
| 高血脂 | 肝臟代償合成 | 膽固醇↑ | 血清混濁 |
A 和 D 是經典陷阱,把「急性腎絲球腎炎」的特徵(鏈球菌感染、高血壓、血尿)套在腎病症候群上。考生若沒分清楚兩疾病差異,極易被誤導。記住:NS 看「蛋白尿+水腫」,AGN 看「血尿+高血壓」。