專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 68 題單選題
小華，3歲，在一週前發燒後身上突然出現多處紫斑，經醫師診斷為特發性血小板（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP），下列敘述何者錯誤？
A這是一種自體免疫的障礙
B使用類固醇治療
C指導家屬禁止使用阿斯匹靈藥物（Aspirin）
D建議3歲前施行脾臟切除手術正確答案
D正確答案
ITP 為自體免疫疾病，脾切除僅在藥物治療無效且通常建議 5 歲後才考慮。
為什麼答案是 D
脾臟切除僅用於慢性 ITP 且藥物治療無效者，且因脾臟具重要免疫功能，通常建議 5 歲以後再施行，以降低術後敗血症風險，「3 歲前切除」為錯誤敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ITP 為自體免疫疾病，脾切除僅在藥物治療無效且通常建議 5 歲後才考慮。
看到「3歲前脾臟切除」就選它：脾臟是重要免疫器官，幼兒不輕易切除。
逐選項分析
A✕
ITP 確實是自體免疫疾病，體內產生對抗血小板的抗體，造成血小板被脾臟破壞而減少，敘述正確。
B✕
類固醇（如 Prednisolone）是 ITP 第一線治療，可抑制免疫反應、減少血小板破壞，敘述正確。
C✕
阿斯匹靈會抑制血小板凝集功能，ITP 病童血小板本就低下，使用易加重出血風險，須避免，敘述正確。
D✓ 正確
脾臟切除僅用於慢性 ITP 且藥物治療無效者，且因脾臟具重要免疫功能，通常建議 5 歲以後再施行，以降低術後敗血症風險，「3 歲前切除」為錯誤敘述。
兒童 ITP 處置重點
| 項目 | 內容 | 注意事項 | 備註 |
|---|
| 病因 | 自體免疫抗體破壞血小板 | 常於病毒感染後出現 | 好發 2-6 歲 |
| 首選治療 | 類固醇、IVIG | 急性期多可自癒 | 約 80% 自行緩解 |
| 用藥禁忌 | 阿斯匹靈、NSAIDs | 會抑制血小板功能 | 加重出血 |
| 脾臟切除 | 慢性 ITP 且藥物無效 | 建議 5 歲以後 | 術前須接種疫苗 |
題目將「脾臟切除」這個正確治療選項，與「3 歲前」這個錯誤時機綁在一起。脾臟是兒童重要免疫器官，過早切除易造成敗血症，臨床建議 5 歲後且藥物治療無效才考慮，是典型的「對的治療、錯的時機」陷阱。 
