專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 71 題單選題
罹患癌症之嬰幼兒,需要接受骨髓穿刺檢查,最常選擇的部位為何?
C正確答案
嬰幼兒骨髓穿刺首選脛骨(近端前內側),因其骨髓腔大、骨皮質薄、易定位且安全。
為什麼答案是 C
嬰幼兒骨髓穿刺首選脛骨近端前內側(tibial tuberosity 下方),因該處骨皮質薄、骨髓腔富含紅骨髓、表淺易定位,且遠離重要器官血管,安全性高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嬰幼兒骨髓穿刺首選脛骨(近端前內側),因其骨髓腔大、骨皮質薄、易定位且安全。
記口訣:小孩穿脛骨、大人穿髂骨、胸骨危險少用。嬰幼兒因髂骨發育未成熟,改選脛骨。
逐選項分析
A✕
胸骨緊鄰心臟、大血管與肺臟,穿刺風險極高,臨床上極少使用於任何年齡層,更不會用於嬰幼兒。
B✕
股骨並非骨髓穿刺的常規選擇部位,因周邊有大血管神經,且取髓量與定位皆不如脛骨理想。
C✓ 正確
嬰幼兒骨髓穿刺首選脛骨近端前內側(tibial tuberosity 下方),因該處骨皮質薄、骨髓腔富含紅骨髓、表淺易定位,且遠離重要器官血管,安全性高。
D✕ 陷阱
腰椎是「腰椎穿刺(抽腦脊髓液)」的位置,不是骨髓穿刺部位,易與 LP 混淆。骨髓穿刺成人常選後髂骨脊。
骨髓穿刺部位年齡對照
| 年齡層 | 首選部位 | 次選 | 禁忌/少用 |
|---|
| 嬰幼兒 (<2歲) | 脛骨近端前內側 | 後髂骨脊 | 胸骨 |
| 兒童/成人 | 後髂骨脊 | 前髂骨脊 | 胸骨(風險高) |
D 選項「腰椎」最易誤選,因腰椎穿刺是常見護理處置。但腰椎穿刺抽的是腦脊髓液,不是骨髓。骨髓穿刺在嬰幼兒首選脛骨,成人首選髂骨脊,兩者部位與目的完全不同。