專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 79 題單選題
有關早產兒腦室內出血，下列護理處置之敘述，何者最適當？
A抬高床頭45度以減少顱內壓
B採取集中照護，減少不必要的打擾正確答案
C提供具聲光刺激的環境，以增加大腦血流
D提供高張藥物及溶液，以減低大腦血流量
B正確答案
早產兒腦室內出血(IVH)的護理重點是「最小刺激」，集中照護避免腦血流波動。
為什麼答案是 B
集中護理(cluster care)可減少頻繁打擾造成的血壓、顱內壓波動，是預防IVH惡化的核心處置，也是早產兒照護的黃金原則。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 早產兒腦室內出血(IVH)的護理重點是「最小刺激」，集中照護避免腦血流波動。
看到早產兒IVH → 想「減少刺激、穩定腦血流」→ 集中照護準沒錯。
逐選項分析
A✕ 陷阱
抬高床頭應為15-30度且保持頭部中線，45度過高會影響血液回流反而不利，且易造成姿勢不穩定影響腦血流。
B✓ 正確
集中護理(cluster care)可減少頻繁打擾造成的血壓、顱內壓波動，是預防IVH惡化的核心處置，也是早產兒照護的黃金原則。
C✕
聲光刺激會使早產兒躁動、哭鬧，導致血壓及腦血流急遽變化，反而加重出血。應提供安靜、昏暗的環境。
D✕ 陷阱
高張溶液(如高張葡萄糖、碳酸氫鈉)會使血液滲透壓急遽改變，造成腦血流劇烈波動，反而增加IVH風險，應避免快速輸注。
早產兒IVH護理處置重點
| 面向 | 建議做法 | 原因 |
|---|
| 姿勢 | 床頭抬高15-30度、頭部中線 | 促進靜脈回流、穩定ICP |
| 照護方式 | 集中護理、減少搬動 | 避免腦血流波動 |
| 環境 | 安靜、昏暗、減少聲光 | 降低交感神經刺激 |
| 輸液 | 避免高張、快速輸注 | 防止滲透壓劇變 |
| 監測 | 生命徵象、頭圍、囟門 | 早期發現惡化 |
早產兒腦室內出血最怕任何讓腦血流忽高忽低的因素,所以護理核心是「減少刺激、集中處置」。正確做法是床頭抬高20-30度(幫助靜脈回流但不過高增加顱壓)、把所有護理動作集中在同一時段完成(減少反覆干擾)、避免快速輸注高張溶液(造成血流突然改變)。出題者最愛在床頭角度的數字上做文章,45度聽起來有抬高但其實太陡會增加顱內壓;或把「該避免的」(頻繁刺激、高張輸液)寫成「應該做的」,測試你是否真懂IVH病理機制而不是只記口訣。 
