專技高考-護理師產兒科護理學112 年第 14 題單選題
有關胎心率變異性減速的敘述，下列何者正確？
A胎心率在宮縮高峰時開始變慢，宮縮結束後則恢復到基準
B進行陰道內診確認臍帶是否受壓迫，必要時協助左側臥正確答案
C因子宮胎盤灌流過度導致胎血負荷過重所致
D為第二產程期間的正常現象，持續觀察即可
B正確答案
變異性減速(VD)源於臍帶受壓，處置核心是改變姿勢解除壓迫。
為什麼答案是 B
變異性減速主因是臍帶受壓迫，須立即內診排除臍帶脫垂，並協助產婦改變姿勢(左側臥為首選)以解除壓迫、改善胎盤灌流，必要時給氧與停止催產素。
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完整詳解
Pro · 無限重點 變異性減速(VD)源於臍帶受壓，處置核心是改變姿勢解除壓迫。
看到「臍帶受壓」「變異性減速」→ 改變姿勢(左側臥)、給氧、內診排除臍帶脫垂。
逐選項分析
A✕ 陷阱
這是「早期減速(Early Deceleration)」的描述，與宮縮同步、對稱且鏡像，為胎頭受壓所致，屬正常現象。變異性減速則是突發、急速下降，與宮縮無固定關係。
B✓ 正確
變異性減速主因是臍帶受壓迫，須立即內診排除臍帶脫垂，並協助產婦改變姿勢(左側臥為首選)以解除壓迫、改善胎盤灌流，必要時給氧與停止催產素。
C✕
機轉描述錯誤。變異性減速是臍帶受壓造成胎兒暫時性缺氧與迷走神經反射；「子宮胎盤灌流不足」導致的是晚期減速(Late Deceleration)，而非「灌流過度」。
D✕ 陷阱
變異性減速絕非正常現象，任何產程出現都需積極處置。第二產程常見的是因胎頭受壓的早期減速，考生易將兩者混淆。
三種胎心率減速鑑別 (超高頻考點)
| 類型 | 時機/形狀 | 原因 | 處置 |
|---|
| 早期減速 Early | 與宮縮同步鏡像 | 胎頭受壓 | 觀察即可(正常) |
| 晚期減速 Late | 宮縮高峰後才開始 | 子宮胎盤灌流不足 | 左側臥、給氧、停催產素 |
| 變異性減速 Variable | 突發急降、形狀不一 (V/U/W型) | 臍帶受壓 | 改變姿勢、內診排除脫垂、給氧 |
胎心率減速最常考的是三種型態的機轉與處置配對。早期減速源自胎頭受壓，波形對稱且與宮縮同步；晚期減速來自胎盤灌流不足，波形延遲且需立即處理；變異性減速則因臍帶受壓，波形突然且不規則。判斷關鍵在於「減速發生時機點與宮縮的關係」，以及「波形的對稱性」。考題最愛混淆的是把晚期減速的「灌流不足」改成相反詞，或把早期減速的「對稱波形」特徵套用到變異性減速上。變異性減速的標準處置是改變產婦姿勢來解除臍帶壓迫，這點絕對不能跟其他減速的處置搞混。 
