專技高考-護理師 112 年 · 第 63 題 專技高考-護理師 產兒科護理學 112 年 第 63 題 單選題
下列那種疾病不是由A群β型溶血性鏈球菌所引起？ A 扁桃腺發炎
B 急性風濕熱
C 哮吼 正確答案
D 急性腎絲球腎炎
C 正確答案
A 群 β 型溶血性鏈球菌（GAS）常引起扁桃腺炎、猩紅熱、風濕熱、急性腎絲球腎炎；哮吼（croup）是病毒感染。
為什麼答案是 C 哮吼（croup，急性喉氣管支氣管炎）主要由副流感病毒（parainfluenza virus）引起，好發 6 個月至 3 歲幼兒，表現犬吠樣咳嗽，與鏈球菌無關。
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完整詳解 Pro · 無限 重點 A 群 β 型溶血性鏈球菌（GAS）常引起扁桃腺炎、猩紅熱、風濕熱、急性腎絲球腎炎；哮吼（croup）是病毒感染。
記口訣：鏈球菌『喉、熱、心、腎』；哮吼屬病毒（副流感為主），直接選 C。
逐選項分析 A ✕
扁桃腺炎（咽扁桃腺炎）是 A 群鏈球菌最典型的感染部位，學齡兒童好發，需用盤尼西林治療以預防後遺症。
B ✕
急性風濕熱是 A 群鏈球菌咽喉感染後 1-5 週發生的免疫反應性併發症，可侵犯心臟、關節，為鏈球菌典型後遺症。
C ✓ 正確
哮吼（croup，急性喉氣管支氣管炎）主要由副流感病毒（parainfluenza virus）引起，好發 6 個月至 3 歲幼兒，表現犬吠樣咳嗽，與鏈球菌無關。
D ✕
急性鏈球菌感染後腎絲球腎炎（APSGN）發生於咽部或皮膚感染後 1-3 週，為免疫複合體沉積所致，是鏈球菌典型併發症。
A 群 β 型溶血性鏈球菌相關疾病 vs 哮吼 疾病 病原 好發年齡 特徵 扁桃腺/咽炎 A 群鏈球菌 學齡兒童 高燒、喉痛、化膿 猩紅熱 A 群鏈球菌 學齡兒童 草莓舌、砂紙樣疹 急性風濕熱 鏈球菌後免疫反應 5-15 歲 心肌炎、多發性關節炎 急性腎絲球腎炎 鏈球菌後免疫反應 學齡兒童 茶色尿、水腫、高血壓 哮吼 副流感病毒 6 月-3 歲 犬吠咳、吸氣喘鳴
GAS 鏈球菌只攻擊咽喉以上的上呼吸道，引發咽炎後才可能續發風濕熱或腎炎；哮吼則是聲門下方的病毒感染，兩者病原和位置完全不同。判斷關鍵在於症狀組合：鏈球菌咽炎會有高燒、吞嚥痛、草莓舌，哮吼則是犬吠樣咳嗽加吸氣性喘鳴。很多人看到小孩發燒喉嚨痛就直覺選鏈球菌,但只要出現『咻咻聲』或『像海豹叫』就該轉向病毒性哮吼。記住鏈球菌後遺症只有心臟瓣膜和腎臟,不會留下呼吸道問題。 
