專技高考-護理師產兒科護理學107 年第 52 題單選題
幼年型類風濕性關節炎兒童的護理措施，下列敘述何者正確？
A評估身體外觀有無異常出血點、關節皮膚冰冷蒼白情形
B清晨易有關節僵硬疼痛，可以熱敷及止痛藥減輕不適正確答案
C宜鼓勵多臥床休息，以改善肌無力、預防關節攣縮情形
D類固醇及免疫抑制劑為最常用的長期治療藥物
B正確答案
JRA 晨僵是招牌症狀，熱敷＋止痛藥可緩解，並要鼓勵活動而非臥床。
為什麼答案是 B
JRA 最典型症狀就是晨間僵硬 (morning stiffness)，持續超過 15 分鐘以上。熱敷能放鬆肌肉、促進循環，配合 NSAIDs 類止痛藥可有效緩解。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 JRA 晨僵是招牌症狀，熱敷＋止痛藥可緩解，並要鼓勵活動而非臥床。
看到「晨僵＋熱敷」直接選，JRA 最經典的護理措施組合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
出血點、皮膚冰冷蒼白是血液疾病（如白血病、ITP）或循環問題的評估重點，JRA 關節表現是紅、腫、熱、痛，不是冰冷蒼白。
B✓ 正確
JRA 最典型症狀就是晨間僵硬 (morning stiffness)，持續超過 15 分鐘以上。熱敷能放鬆肌肉、促進循環，配合 NSAIDs 類止痛藥可有效緩解。
C✕ 陷阱
完全相反！長期臥床反而會造成關節攣縮、肌肉萎縮。應鼓勵適度運動（如游泳、伸展），維持關節活動度，急性期才需短暫休息。
D✕ 陷阱
JRA 第一線用藥是 NSAIDs（非類固醇消炎止痛藥），類固醇因長期副作用多（影響生長、骨質疏鬆）不當首選；免疫抑制劑用於嚴重或頑固個案。
JRA 護理措施重點
| 面向 | 建議做法 | 錯誤做法 | 理由 |
|---|
| 晨僵 | 熱敷＋溫水浴＋NSAIDs | 冰敷 | 促進循環、放鬆肌肉 |
| 活動 | 鼓勵適度運動、游泳 | 長期臥床 | 預防攣縮、維持關節活動度 |
| 用藥 | 首選 NSAIDs | 首選類固醇 | 避免類固醇影響生長發育 |
| 急性期 | 夾板固定於功能位置 | 完全不動 | 減少疼痛但保持功能 |
C 選項最狠！直覺以為關節痛就該休息，其實長期臥床正是造成攣縮的元兇。JRA 護理原則是「鼓勵活動、避免過度休息」，與一般常識相反，是國考最愛出的反向陷阱。 
