專技高考-護理師產兒科護理學107 年第 62 題單選題
兒童在瀕死過程中,出現呼吸逐漸由深變淺時,下列護理措施何者正確?
A避免給與止痛藥,以防呼吸抑制
B出現臨終嘎聲時可抬高頭部或採側臥正確答案
C提供昏暗的環境,以減少光線刺激
D嚴格限制絕對臥床休息,避免任何活動
B正確答案
瀕死兒童出現臨終嘎聲(death rattle)時,抬高頭部或採側臥可幫助分泌物引流,減少呼吸道阻塞。
為什麼答案是 B
臨終嘎聲是口咽分泌物無法吞嚥所致,抬高頭部或側臥可利用重力引流分泌物,減少呼吸道阻塞與家屬聽到的不適聲音,是正確的護理措施。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瀕死兒童出現臨終嘎聲(death rattle)時,抬高頭部或採側臥可幫助分泌物引流,減少呼吸道阻塞。
看到「臨終嘎聲」想到分泌物蓄積 → 側臥/抬高頭部引流,是臨終照護的標準動作。
逐選項分析
A✕ 陷阱
臨終照護的首要目標是「舒適」,止痛藥不應因怕呼吸抑制而拒絕給予。WHO 安寧療護原則強調疼痛控制優先於延長生命。
B✓ 正確
臨終嘎聲是口咽分泌物無法吞嚥所致,抬高頭部或側臥可利用重力引流分泌物,減少呼吸道阻塞與家屬聽到的不適聲音,是正確的護理措施。
C✕
應提供柔和適當的光線而非昏暗環境。昏暗會讓家屬感到壓抑,也不利於觀察病童膚色變化。應營造溫馨、安詳的陪伴氛圍。
D✕
臨終照護應依病童舒適度調整姿勢,適度翻身可預防壓瘡並增進舒適,而非嚴格限制絕對臥床。過度限制反而造成不適。
兒童瀕死期常見症狀與護理處置
| 瀕死症狀 | 成因 | 護理措施 | 家屬衛教 |
|---|
| 臨終嘎聲 | 分泌物蓄積無法吞嚥 | 側臥、抬高頭部、必要時抽吸 | 說明非痛苦表現 |
| 呼吸由深變淺 | 呼吸中樞衰竭 | 保持呼吸道通暢、勿強迫氧氣 | 陪伴、輕聲安撫 |
| 疼痛不適 | 疾病末期 | 按醫囑給止痛藥、勿因怕抑制而停藥 | 舒適優先 |
| 末梢發紺冰冷 | 循環衰竭 | 保暖、不需強力加溫 | 正常瀕死過程 |
臨終嘎聲(death rattle)源於咽喉積痰但咳嗽反射減弱,安寧照護的核心是「減少不適而非消除症狀」。正確處置用姿勢引流:抬高床頭30-45度或側臥讓分泌物自然流出,避免抽吸造成黏膜損傷。考生常被急性照護思維誤導,以為該積極抽痰或限制止痛藥防呼吸抑制,但此時家屬安心與病童舒適優先於生理指標,過度處置反而增加痛苦。記住判斷原則:能用體位處理就不侵入,症狀控制永遠讓位給尊嚴與安寧。