專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 78 題單選題
小玉，3 歲，因原有腦室-腹膜分流管（V-P shunt）感染，已移除並接受腦室外引流（external ventricular drainage）手術，有關術後護理措施，下列敘述何者正確？
A引流時需完全平躺，以眼睛高度為壓力零點，嚴禁抬高床頭
B此裝置可配合測量顱內壓正確答案
C只能採取持續性引流，不可關閉引流管
D將腦脊髓液引流至一個半開放式的無菌收集瓶
B正確答案
EVD（腦室外引流）同時具備引流與監測顱內壓雙重功能，壓力零點設在外耳道（Monro 孔）高度。
為什麼答案是 B
EVD 連接壓力轉能器後可同時監測顱內壓（ICP），是臨床上兼具治療（引流腦脊髓液）與監測功能的裝置，為術後照護重點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 EVD（腦室外引流）同時具備引流與監測顱內壓雙重功能，壓力零點設在外耳道（Monro 孔）高度。
EVD = 引流 + ICP 監測，記住『可開可關、可測壓、零點在耳道』即可秒選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
壓力零點應對齊外耳道（相當於 Monro 孔 / 側腦室位置），而非眼睛；且床頭通常抬高 15-30 度以利引流與降低 ICP，並非完全平躺。
B✓ 正確
EVD 連接壓力轉能器後可同時監測顱內壓（ICP），是臨床上兼具治療（引流腦脊髓液）與監測功能的裝置，為術後照護重點。
C✕
EVD 可依病況間歇性引流或暫時關閉（如搬動、翻身、測 ICP、評估是否可拔管時），並非只能持續引流，關閉是常規操作。
D✕ 陷阱
EVD 必須使用「密閉式無菌收集系統」以防感染，而非半開放式；原本就是因 V-P shunt 感染才移除，更須嚴格無菌。
EVD 術後護理重點
| 項目 | 正確做法 | 原因 |
|---|
| 壓力零點 | 對齊外耳道（Monro 孔） | 反映側腦室真實壓力 |
| 床頭角度 | 抬高 15-30 度 | 促進引流、降低 ICP |
| 引流系統 | 密閉式無菌收集瓶 | 避免逆行性感染 |
| 引流方式 | 可持續或間歇（可關閉） | 依 ICP 與病況調整 |
| 功能 | 引流 + 監測 ICP | 雙重臨床用途 |
| 搬動病人 | 先夾閉引流管 | 避免過度引流或逆流 |
EVD 裝置最關鍵的是「零點必須對準外耳道高度」,因為這個位置最接近腦室內 Monro 孔,才能準確測到顱內壓。很多人會錯誤對準眼睛或其他高度,導致壓力值失準。另外要記得 EVD 是密閉無菌系統,絕不可能是半開放式,否則會增加感染風險。臨床上 EVD 同時具備「引流腦脊髓液」與「監測顱內壓」兩大功能,可依病人狀況間歇性開關引流,但系統本身必須維持密閉。記住兩個絕對原則:零點看外耳道、系統保持密閉。 
