專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 16 題單選題
李女士 G1P0，子宮收縮每 2 分鐘一次，子宮頸口開 9 公分，變薄程度為 90%，先露部位高度為 0，產婦說：「我很痛，我要用力了」，此時的優先護理措施為何？
A通知麻醉醫師，告知產婦疼痛狀況
B教導平躺休息以避免子宮頸腫脹
C教導吹熄蠟燭式呼吸正確答案
D教導閉氣向下用力
C正確答案
產程活動期末（過渡期），子宮頸未全開不可用力，應以吹蠟燭式呼吸轉移用力感。
為什麼答案是 C
子宮頸口僅開 9 公分尚未全開，若此時用力易造成子宮頸撕裂傷與水腫。吹熄蠟燭式（哈氣）呼吸可抑制用力衝動，是過渡期最優先的護理措施。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 產程活動期末（過渡期），子宮頸未全開不可用力，應以吹蠟燭式呼吸轉移用力感。
子宮頸未開全（<10cm）+ 想用力 → 吹蠟燭式呼吸（哈氣）抑制用力衝動。
逐選項分析
A✕
此時已進入過渡期接近全開，給止痛藥或麻醉可能抑制產程與胎兒呼吸，且非『優先』措施，應先處理想用力的衝動。
B✕
平躺會壓迫下腔靜脈造成仰臥性低血壓，且無法避免子宮頸腫脹；減少子宮頸水腫應採側臥或膝胸臥式，非平躺。
C✓ 正確
子宮頸口僅開 9 公分尚未全開，若此時用力易造成子宮頸撕裂傷與水腫。吹熄蠟燭式（哈氣）呼吸可抑制用力衝動，是過渡期最優先的護理措施。
D✕ 陷阱
子宮頸必須完全擴張（10 公分）才可教導閉氣向下用力，否則會造成子宮頸裂傷、水腫及延長產程，為本題最大陷阱。
第一產程分期與呼吸法對照
| 分期 | 子宮頸擴張 | 收縮頻率 | 建議呼吸法 |
|---|
| 潛伏期 | 0-3 cm | 5-10 分鐘 | 胸式慢呼吸 |
| 活動期 | 4-7 cm | 3-5 分鐘 | 加速-減速呼吸 |
| 過渡期 | 8-10 cm | 2-3 分鐘 | 吹蠟燭式（哈氣） |
| 第二產程 | 全開 10 cm | 1.5-2 分鐘 | 閉氣用力（哈氣用力） |
題幹關鍵是『9 公分』而非全開，產婦『想用力』是過渡期的典型主訴。考生易被『我要用力了』誤導選 D，但此時用力會造成子宮頸撕裂與水腫，必須等到 10 公分全開才能用力。 
