專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 45 題單選題
小莉，3 歲，因被熱湯潑及，處於燒燙傷急救期（emergent period），當小莉在低血量休克狀態下時，下列何者為最有效的止痛劑給予途徑？
D正確答案
燒燙傷急救期低血量休克時，周邊循環不佳，止痛劑須由靜脈給予才能快速有效吸收。
為什麼答案是 D
靜脈注射直接進入中央循環，不受周邊灌流影響，起效快、劑量可控，是燒燙傷急救期休克病人的首選止痛途徑。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 燒燙傷急救期低血量休克時，周邊循環不佳，止痛劑須由靜脈給予才能快速有效吸收。
休克 = 周邊循環差 → 皮下/肌肉/鼻黏膜吸收都不可靠 → 只剩 IV 最穩。
逐選項分析
A✕
鼻黏膜吸收依賴局部血流，休克時黏膜灌流下降，藥效慢且不穩定，急救期不建議使用。
B✕ 陷阱
低血量休克時周邊血管收縮，皮下組織灌流極差，藥物蓄積在皮下無法吸收，之後復甦可能一次釋出造成中毒。
C✕ 陷阱
肌肉注射同樣依賴周邊循環，休克期肌肉灌流不足，吸收延遲且不可預期，燒燙傷急救期禁用 IM 止痛。
D✓ 正確
靜脈注射直接進入中央循環，不受周邊灌流影響，起效快、劑量可控，是燒燙傷急救期休克病人的首選止痛途徑。
燒燙傷急救期止痛給藥途徑比較
| 途徑 | 休克時吸收 | 起效速度 | 建議度 |
|---|
| 靜脈 IV | 不受影響 | 立即 | ✅ 首選 |
| 肌肉 IM | 差（血流不足） | 延遲且不穩 | ❌ 禁用 |
| 皮下 SC | 極差 | 幾乎無效 | ❌ 禁用 |
| 鼻部吸入 | 差（黏膜灌流降） | 慢 | ❌ 不建議 |
學生常誤以為「兒童怕打針」所以選鼻部吸入或皮下注射較溫和，但急救期重點是「藥物能否被吸收」。休克狀態下周邊循環關閉，IM/SC/黏膜吸收全部失效，甚至可能於復甦後一次大量釋出導致藥物中毒。 
