專技高考-護理師產兒科護理學110 年第 19 題單選題
林女士,陰道分娩後12小時,主訴會陰傷口疼痛,下列敘述何者適當?
A請產婦採屈膝仰臥式評估會陰傷口
B採REEDA評估時,A是指傷口密合度(Approximation)正確答案
C指導如廁後由肛門往陰道口的方向擦拭會陰部
D給予溫水坐浴20分鐘
B正確答案
產後會陰傷口評估用 REEDA 量表,A 即為傷口密合度 Approximation。
為什麼答案是 B
REEDA 量表為產後會陰傷口標準評估工具:R=Redness發紅、E=Edema水腫、E=Ecchymosis瘀血、D=Discharge分泌物、A=Approximation傷口密合度。A 確為密合度。
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完整詳解
Pro · 無限重點 產後會陰傷口評估用 REEDA 量表,A 即為傷口密合度 Approximation。
REEDA 五字訣:紅腫瘀分密 (R紅/E腫/E瘀/D分泌/A密合)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
評估會陰傷口應採 Sims'氏臥位(側臥屈膝)才能清楚看見會陰及肛門區域,屈膝仰臥式視野受限,且產婦易感覺暴露不適。
B✓ 正確
REEDA 量表為產後會陰傷口標準評估工具:R=Redness發紅、E=Edema水腫、E=Ecchymosis瘀血、D=Discharge分泌物、A=Approximation傷口密合度。A 確為密合度。
C✕ 陷阱
正確方向應為「由前往後」即由陰道口往肛門方向擦拭,避免肛門細菌污染會陰傷口與泌尿道,本選項方向相反會增加感染風險。
D✕ 陷阱
產後 24 小時內會陰傷口仍可能出血、水腫,應採冰敷減輕腫脹;溫水坐浴須於產後 24 小時後才能施行,以促進循環與傷口癒合。本題僅 12 小時故不適當。
REEDA 會陰傷口評估量表
| 字母 | 英文 | 中文 | 評估重點 |
|---|
| R | Redness | 發紅 | 傷口周圍紅斑範圍 |
| E | Edema | 水腫 | 組織腫脹程度 |
| E | Ecchymosis | 瘀血 | 皮下出血瘀青 |
| D | Discharge | 分泌物 | 滲液性質與量 |
| A | Approximation | 密合度 | 傷口邊緣對合情形 |
D 選項最易混淆:溫水坐浴確實是會陰護理常用措施,但必須在產後 24 小時後才施行。題目設定「產後 12 小時」屬早期,此時應冰敷而非溫水,考選部常以時間點設陷阱。