專技高考-護理師產兒科護理學109 年第 73 題單選題
罹患開放性動脈導管的病童，較不會出現下列何種症狀？
A心搏過快
B肺動脈高壓
C紅血球增多症正確答案
D餵食困難
C正確答案
PDA 為左到右分流，肺血流增加導致心衰、肺高壓，不會造成發紺或紅血球增多症。
為什麼答案是 C
紅血球增多症是發紺型心臟病（如法洛氏四重症）因慢性缺氧、骨髓代償造血所致。PDA 屬左到右分流、非發紺型，血氧正常，故不會出現紅血球增多症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 PDA 為左到右分流，肺血流增加導致心衰、肺高壓，不會造成發紺或紅血球增多症。
記住口訣：左到右分流=非發紺型=不會紅血球增多；右到左分流=發紺型=代償性紅血球增多。
逐選項分析
A✕
PDA 造成左心容積負荷增加，心輸出量代償性上升，故出現心搏過快（代償性心跳加速），是常見症狀。
B✕
大量血液從主動脈經導管分流至肺動脈，肺血流量增加，長期導致肺動脈高壓，甚至進展為 Eisenmenger 症候群。
C✓ 正確
紅血球增多症是發紺型心臟病（如法洛氏四重症）因慢性缺氧、骨髓代償造血所致。PDA 屬左到右分流、非發紺型，血氧正常，故不會出現紅血球增多症。
D✕
因心衰竭、呼吸急促、易疲倦，病童吸吮時容易喘、流汗、中斷，出現餵食困難與體重增加不良，是 PDA 典型臨床表徵。
先天性心臟病分流方向 vs 紅血球增多症
| 疾病 | 分流方向 | 是否發紺 | 紅血球增多症 |
|---|
| PDA 開放性動脈導管 | 左→右 | 否 | 否 |
| VSD 心室中膈缺損 | 左→右 | 否 | 否 |
| ASD 心房中膈缺損 | 左→右 | 否 | 否 |
| TOF 法洛氏四重症 | 右→左 | 是 | 是 |
| TGA 大血管轉位 | 混合 | 是 | 是 |
考生常誤以為所有先天性心臟病都會紅血球增多。關鍵在於『是否慢性缺氧』──只有發紺型（右到左分流）才會刺激腎臟分泌 EPO 引發代償性紅血球增多。PDA 是左到右分流，血氧正常，無此現象。 
