專技高考-護理師產兒科護理學113 年第 22 題單選題
有關妊娠糖尿病之敘述，下列何者正確？
A妊娠初期胎盤分泌人類胎盤泌乳激素（hPL）增加，產生胰島素拮抗
B容易導致流產及羊水過多正確答案
C與糖尿病遺傳史無關
D口服降血糖藥為主要治療方式
B正確答案
妊娠糖尿病易造成流產、羊水過多、巨嬰等母胎併發症，胰島素為主要治療方式。
為什麼答案是 B
正確。高血糖使胎兒多尿造成羊水過多；血糖控制不佳早期易流產、晚期易死產，另有巨嬰、胎兒畸形、子癇前症、新生兒低血糖等併發症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 妊娠糖尿病易造成流產、羊水過多、巨嬰等母胎併發症，胰島素為主要治療方式。
記住口訣：GDM 三多—羊水多、胎兒大、併發症多；治療用胰島素不用口服藥。
逐選項分析
A✕ 陷阱
hPL 是在妊娠「中後期」（約 20-24 週後）分泌量大增，才產生胰島素拮抗作用，不是妊娠初期。這也是為什麼 GDM 篩檢時機訂在 24-28 週。
B✓ 正確
正確。高血糖使胎兒多尿造成羊水過多；血糖控制不佳早期易流產、晚期易死產，另有巨嬰、胎兒畸形、子癇前症、新生兒低血糖等併發症。
C✕
錯誤。有糖尿病家族史是 GDM 的重要危險因子之一，其他還包括高齡產婦、肥胖、前胎巨嬰、多囊性卵巢症候群等。
D✕ 陷阱
錯誤。GDM 首選治療為飲食控制＋運動，若血糖仍控制不佳則使用「胰島素」注射，因口服降血糖藥會通過胎盤影響胎兒，非主要治療方式。
妊娠糖尿病 (GDM) 重點整理
| 項目 | 內容 | 時機/數值 | 臨床意義 |
|---|
| 篩檢時機 | 75g OGTT | 24-28 週 | hPL 拮抗高峰 |
| 診斷標準 | 空腹≥92 / 1hr≥180 / 2hr≥153 mg/dL | 任一異常 | WHO/IADPSG |
| 首選治療 | 飲食+運動→胰島素 | 控制不佳時 | 口服藥過胎盤 |
| 母體併發症 | 子癇前症、羊水過多、酮酸中毒 | 中後期 | 需嚴密監測 |
| 胎兒併發症 | 巨嬰、畸形、流產、新生兒低血糖 | 依時期不同 | 血糖越高越嚴重 |
GDM 最常考「什麼時候發生」跟「怎麼治」。關鍵是 hPL(人類胎盤泌乳素)要懷孕中後期胎盤夠大才大量分泌,讓母體產生胰島素阻抗,所以 GDM 通常妊娠 24 週後篩檢。治療一定首選胰島素,因為口服降血糖藥會穿透胎盤影響胎兒,考題常故意把「初期就分泌」或「優先用藥物」當誘餌,但只要記得「胎盤大才有 hPL、孕婦控糖只能打針」就能避開陷阱。 
