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專技高考-護理師產兒科護理學11335單選題

小敏妊娠週數26週出生,醫師診斷為壞死性腸炎(necrotizing enterocolitis, NEC),有關其護理照護及處置之敘述,下列何者最不適當?

A為防止腸道受損,應避免測量肛溫
B初期觀察小敏是否會出現活動力下降、體溫不穩及呼吸窘迫等症狀
C立即禁食,給與全靜脈營養
D護理評估發現腸蠕動減慢,嘔吐物不含膽汁正確答案
答案與詳解
D
正確答案
NEC 典型症狀包含腹脹、膽汁性嘔吐、血便,D 選項「嘔吐物不含膽汁」與臨床表現不符。

為什麼答案是 D

NEC 患兒因腸阻塞與腸蠕動減慢,嘔吐物「應含膽汁」(bilious vomiting)為典型警訊之一,敘述「不含膽汁」錯誤,為本題答案。

考點:避免肛溫考點:早期症狀考點:禁食+TPN考點:膽汁性嘔吐
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黑皮