專技高考-護理師產兒科護理學113 年第 46 題單選題
小強罹患先天性巨結腸症(congenital megacolon),有關照護和手術之護理指導敘述,下列何者正確?
A保守療法應採低渣、高熱量、高蛋白飲食正確答案
B手術前需採肥皂水進行腸道清潔灌腸
C術後若有造瘻口腫脹情形,則是異常現象,須立即通報醫師
D結腸造口的黏膜並無神經,且會比周圍皮膚低
A正確答案
先天性巨結腸症保守療法採低渣、高熱量、高蛋白飲食以維持營養並減少糞便量。
為什麼答案是 A
保守療法目標是減少糞便堆積並維持孩童生長,故採低渣(減少糞量)、高熱量、高蛋白(支持生長發育)飲食,為標準護理指導。
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完整詳解
Pro · 無限重點 先天性巨結腸症保守療法採低渣、高熱量、高蛋白飲食以維持營養並減少糞便量。
記住「低渣高蛋白高熱量」三原則:減少糞便體積+補足生長營養。
逐選項分析
A✓ 正確
保守療法目標是減少糞便堆積並維持孩童生長,故採低渣(減少糞量)、高熱量、高蛋白(支持生長發育)飲食,為標準護理指導。
B✕ 陷阱
術前腸道清潔灌腸應使用「等張生理食鹽水」,禁用肥皂水或清水,因嬰幼兒腸黏膜易吸收造成水中毒或電解質失衡。
C✕
術後造瘻口「輕微腫脹」屬正常術後反應,會在數日內消退;應觀察顏色(粉紅紅潤)與分泌物,非立即通報項目。
D✕ 陷阱
造口黏膜確實無神經(故不覺痛),但會「高於」周圍皮膚而非低於,以利糞便排出避免滲漏刺激皮膚。
先天性巨結腸症護理重點
| 階段 | 重點 | 注意事項 | 禁忌 |
|---|
| 保守期 | 低渣、高熱量、高蛋白 | 維持生長發育 | 避免高纖增加糞量 |
| 術前 | 生理食鹽水灌腸 | 清潔腸道 | 禁用肥皂水/清水 |
| 術後 | 觀察造口顏色 | 粉紅紅潤為正常 | 暗紫/黑色須通報 |
| 造口特徵 | 高於皮膚、無神經 | 不會痛但會滲血 | 避免皮膚受刺激 |
B 選項用「肥皂水」偷換「生理食鹽水」;D 選項用「低於」偷換「高於」。小兒灌腸禁用低張溶液(水、肥皂水)是國考常考陷阱,因易造成水中毒。