專技高考-護理師產兒科護理學113 年第 34 題單選題
小紅,12歲,罹患急性骨髓性白血病,治療後復發,目前處於疾病末期,她向父母發脾氣說:「為什麼生病的人是我,都是你們沒有把我照顧好!」,下列照護措施何者最適合?
A仔細傾聽其話語,鼓勵小紅表達內心的需要正確答案
B鼓勵接受目前的治療措施,降低治療造成的疼痛
C鼓勵與同儕聯繫,讓其有歸屬感,並轉移焦點
D說明父母與醫療團隊已經盡最大努力協助治療
A正確答案
末期病童憤怒期的最佳照護是傾聽與情感支持,讓病童表達內心感受與需求。
為什麼答案是 A
小紅正處於臨終心理反應的「憤怒期」,此時最重要的是同理傾聽、接納情緒,鼓勵她說出內心的害怕與需要,而非急著說理或轉移焦點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 末期病童憤怒期的最佳照護是傾聽與情感支持,讓病童表達內心感受與需求。
看到『發脾氣、抱怨』=Kübler-Ross 憤怒期,答案永遠選『傾聽、接納情緒』。
逐選項分析
A✓ 正確
小紅正處於臨終心理反應的「憤怒期」,此時最重要的是同理傾聽、接納情緒,鼓勵她說出內心的害怕與需要,而非急著說理或轉移焦點。
B✕
病童已處於疾病末期,重點應放在舒適照護與情緒支持,而非鼓勵繼續積極治療;且此回應完全沒有處理到她的情緒需求。
C✕ 陷阱
轉移焦點看似合理,但會壓抑病童的情緒表達,讓她覺得憤怒不被允許。臨終照護應先接納情緒,而非迴避。
D✕ 陷阱
為父母與醫療團隊辯護,反而否定病童的感受,讓她覺得不被理解。憤怒期的表達常非針對特定對象,護理人員不應急著解釋。
Kübler-Ross 臨終五階段與護理重點
| 階段 | 病人表現 | 護理重點 |
|---|
| 否認 | 不相信診斷 | 不強迫面對,陪伴 |
| 憤怒 | 遷怒他人、抱怨 | 傾聽接納、不辯解 |
| 討價還價 | 承諾交換康復 | 同理、不評判 |
| 憂鬱 | 沉默流淚退縮 | 陪伴、允許悲傷 |
| 接受 | 平靜面對 | 維持舒適與尊嚴 |
考生常被 C、D 誤導:以為「轉移焦點」或「解釋父母用心」是安慰,實際上這些都是壓抑情緒或說理的反應,違反末期照護的溝通原則。憤怒期的黃金法則是「聽,不是說」。