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專技高考-護理師產兒科護理學113 年第 21 題單選題考點:無病史+擴張過大考點:典型適應症

接受子宮頸環紮術(cervical cerclage)之孕婦狀況,下列何者最適合?

A上一胎足月產但此胎妊娠16週,子宮頸口擴張4公分
B前兩次均在妊娠21週時無痛性流產,此胎在16週子宮頸長度3.3公分正確答案
C妊娠18週有破水且有規則宮縮痛,內診發現子宮頸口擴張2公分
D前胎31週早產,此胎在28週例行性超音波發現子宮頸長度1公分
答案與詳解
B
正確答案
子宮頸環紮術適用於子宮頸閉鎖不全病史者,理想時機為妊娠12-16週、無感染無宮縮、子宮頸尚未明顯擴張時。

逐選項解析

A上一胎足月產但此胎妊娠16週,子宮頸口擴張4公分無病史+擴張過大✕ 錯誤
雖週數符合(16週),但子宮頸已擴張4公分屬晚期,且上一胎為足月產,無子宮頸閉鎖不全病史,不符合預防性環紮的適應症。
B前兩次均在妊娠21週時無痛性流產,此胎在16週子宮頸長度3.3公分典型適應症✓ 正確
有兩次中期無痛性流產病史(典型子宮頸閉鎖不全表現),此胎16週為環紮黃金期(12-16週),子宮頸長度3.3公分仍良好,是最佳適應對象。
C妊娠18週有破水且有規則宮縮痛,內診發現子宮頸口擴張2公分✕ 易錯陷阱
D前胎31週早產,此胎在28週例行性超音波發現子宮頸長度1公分✕ 錯誤

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