王女士，初產婦，陰道生產，採純母乳哺育，產後6週重返職場的一週後，主訴發燒38℃，右側乳房情況如圖所示，觸診溫熱且有痛感。最可能的診斷是？
A因為剛剛返回工作狀態，所以最可能是壓力性乳腺管阻塞（blocked ducts）
B因為幾乎整個乳房大面積發紅，所以最可能是乳房腫脹（engorgement）
C因為乳頭可見傷口，所以最可能是乳腺炎（mastitis）正確答案
D因為乳房3、4點鐘方向有水囊狀感，所以最可能是乳房膿瘍（breast abscess）
答案與詳解
逐選項解析
A因為剛剛返回工作狀態，所以最可能是壓力性乳腺管阻塞（blocked ducts）乳腺管阻塞鑑別✕ 易錯陷阱
壓力性乳腺管阻塞（blocked ducts）不會引起發燒38℃，且通常表現為局部硬塊而非瀰漫性紅腫。返回職場造成哺乳間隔拉長確實是誘因，但有發燒與乳頭傷口時診斷應升級為乳腺炎。
B因為幾乎整個乳房大面積發紅，所以最可能是乳房腫脹（engorgement）乳房腫脹時間點✕ 易錯陷阱
乳房腫脹（engorgement）通常發生於產後3-5天泌乳初期，不會在產後7週才出現。且engorgement不會伴隨38℃以上發燒（若有也只是短暫輕微），圖中乳頭傷口也不符合單純腫脹的表現。
C因為乳頭可見傷口，所以最可能是乳腺炎（mastitis）✓ 正確
D因為乳房3、4點鐘方向有水囊狀感，所以最可能是乳房膿瘍（breast abscess）✕ 錯誤
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