專技高考-護理師產兒科護理學113 年第 14 題單選題
何女士,G1P1,採陰道分娩,無任何產後合併症,產後4小時,觸診子宮底時發現位於臍上一指且偏右,下列何者為首要的護理措施?
D正確答案
產後子宮底偏右上升,最常見原因是膀胱脹尿推擠,首要處置是協助排尿。
為什麼答案是 D
產後因會陰傷口、麻醉殘餘、膀胱敏感度下降,易發生脹尿而不自覺。脹滿的膀胱會將子宮推向右上方,造成子宮收縮不良。協助解尿為首要處置,解尿後子宮通常可回到臍下、中線位置。
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完整詳解
Pro · 無限重點 產後子宮底偏右上升,最常見原因是膀胱脹尿推擠,首要處置是協助排尿。
看到「子宮底偏右、位置偏高」= 膀胱脹,先解尿再說!
逐選項分析
A✕ 陷阱
子宮按摩適用於子宮收縮不良、鬆軟合併出血時。本題子宮偏右上升是膀胱脹尿所致,若先按摩無法解決根本原因,排空膀胱後子宮多能自行回到正中並下降。
B✕
產後鼓勵早期下床可促進惡露排出與腸蠕動,但非「子宮底偏右」的首要處置,且產後4小時若膀胱已脹,應先排尿避免尿液滯留造成膀胱麻痺。
C✕
多喝水有助泌乳與預防便祕,但此時膀胱已過度膨脹,再補充水分只會加重脹尿,讓子宮更往上、偏右,處置方向完全相反。
D✓ 正確
產後因會陰傷口、麻醉殘餘、膀胱敏感度下降,易發生脹尿而不自覺。脹滿的膀胱會將子宮推向右上方,造成子宮收縮不良。協助解尿為首要處置,解尿後子宮通常可回到臍下、中線位置。
產後子宮底異常評估與處置
| 發現 | 可能原因 | 首要處置 | 次要處置 |
|---|
| 子宮偏右、位置偏高 | 膀胱脹尿 | 協助解尿/導尿 | 解尿後再評估 |
| 子宮鬆軟、中線 | 子宮收縮不良 | 子宮按摩 | 給予子宮收縮劑 |
| 子宮硬、中線、高度正常 | 正常 | 持續觀察 | 衛教 |
| 大量鮮紅出血+子宮鬆軟 | 產後出血 | 按摩+通知醫師 | 建立靜脈通路 |
考生常反射性看到「子宮位置異常」就選子宮按摩,但本題關鍵字是「偏右」——這是膀胱脹尿的典型徵象,而非子宮收縮不良。順序錯了處置就錯,要先排除膀胱因素,再決定是否按摩。