專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 53 題單選題
翰翰，剛出生，發現有吸入胎便，有關胎便吸入症候群，下列護理評估與判斷何者正確？
A會導致腸阻塞或腹瀉
B會導致呼吸性鹼中毒
C會導致肺栓塞及肋膜積水
D會導致缺氧及小氣道阻塞正確答案
D正確答案
胎便吸入症候群(MAS)會阻塞新生兒小氣道，導致通氣障礙與缺氧，是新生兒呼吸窘迫的常見原因。
為什麼答案是 D
胎便黏稠阻塞小氣道，產生球閥效應(ball-valve effect)，空氣進得去出不來 → 肺泡過度膨脹、肺不張交錯，導致嚴重缺氧與小氣道阻塞，為 MAS 典型病理機轉。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 胎便吸入症候群(MAS)會阻塞新生兒小氣道，導致通氣障礙與缺氧，是新生兒呼吸窘迫的常見原因。
MAS 三大病理：氣道阻塞 + 化學性肺炎 + 肺表面張力素失活 → 缺氧為核心。
逐選項分析
A✕ 陷阱
胎便吸入影響的是「呼吸道」，不是腸胃道。雖然胎便原本存在腸道中，但被吸入的是氣管肺部，不會造成腸阻塞或腹瀉。混淆解剖位置的陷阱。
B✕ 陷阱
胎便阻塞氣道會導致 CO2 滯留與通氣不足，應為呼吸性酸中毒而非鹼中毒。加上缺氧代謝產生乳酸，也可能合併代謝性酸中毒。
C✕
MAS 主要造成化學性肺炎、肺不張、氣胸及持續性肺動脈高壓(PPHN)，而非肺栓塞或肋膜積水。肺栓塞多見於成人血栓病人。
D✓ 正確
胎便黏稠阻塞小氣道，產生球閥效應(ball-valve effect)，空氣進得去出不來 → 肺泡過度膨脹、肺不張交錯，導致嚴重缺氧與小氣道阻塞，為 MAS 典型病理機轉。
胎便吸入症候群 (MAS) 四大病理機轉
| 機轉 | 結果 | 臨床表現 | 處置重點 |
|---|
| 小氣道阻塞 | 球閥效應、肺不張 | 呼吸窘迫、發紺 | 氧氣治療、必要時插管抽吸 |
| 化學性肺炎 | 肺部發炎 | 發燒、呼吸音異常 | 抗生素、支持性治療 |
| 表面張力素失活 | 肺泡塌陷 | 低血氧 | Surfactant 替代療法 |
| 持續性肺高壓(PPHN) | 右到左分流 | 嚴重缺氧 | NO 吸入、ECMO |
胎便吸入症候群最容易被「胎便」兩字誤導，以為是消化道問題，但關鍵在「吸入」——胎便卡在小氣道才是病灶。出題者測的是你能否掌握四大病理機轉：氣道阻塞造成通氣不足、化學性肺炎、肺表面張力素失活、肺高壓。判斷重點是「吸入物堵在哪」：胎便黏在支氣管會形成活瓣效應，吸氣進得去、呼氣出不來,導致氣體滯留與肺泡過度充氣。考生常錯在把呼吸窘迫的酸鹼方向記反，或把併發症當主要病理，務必先定位解剖位置（呼吸道而非腸道），再循線推出缺氧、CO2堆積的後果。 
