專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 65 題單選題
霏霏，2 個月，罹患心房中膈缺損（Atrial Septal Defect; ASD），下列護理指導何者不恰當？
A一般不會出現發紺現象
B1 歲以內將近一半會自動閉合
C需小心照護，減少呼吸道感染
D按時服用前列腺素 E1（Prostaglandin E1）正確答案
D正確答案
ASD 為非發紺型先心病，前列腺素 E1 用於維持開放性動脈導管，非治療 ASD。
為什麼答案是 D
前列腺素 E1 用於維持開放性動脈導管（PDA），適用於導管依賴型先心病如大血管轉位、肺動脈閉鎖等。ASD 不需也不應使用 PGE1，此指導錯誤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ASD 為非發紺型先心病，前列腺素 E1 用於維持開放性動脈導管，非治療 ASD。
看到『前列腺素 E1』想到維持 PDA（導管依賴型心臟病），與 ASD 無關，直接選 D。
逐選項分析
A✕
ASD 屬左至右分流，血液從左心房流向右心房，肺血流增加但周邊血氧正常，故一般不出現發紺，敘述正確。
B✕
小型 ASD 在 1 歲以內約有 40-50% 可自行閉合，臨床常先觀察追蹤，敘述正確。
C✕
ASD 病童肺血流增加，易反覆呼吸道感染及肺炎，需預防感染並注意體重成長，敘述正確。
D✓ 正確
前列腺素 E1 用於維持開放性動脈導管（PDA），適用於導管依賴型先心病如大血管轉位、肺動脈閉鎖等。ASD 不需也不應使用 PGE1，此指導錯誤。
小兒先天性心臟病分類
| 類型 | 代表疾病 | 發紺 | 治療重點 |
|---|
| 非發紺型（左→右） | ASD、VSD、PDA | 無 | 觀察、預防感染、必要時手術 |
| 發紺型（右→左） | 法洛氏四重症 TOF | 有 | 膝胸臥位、手術矯正 |
| 導管依賴型 | 大血管轉位 TGA、肺動脈閉鎖 | 有 | PGE1 維持 PDA 開放 |
PGE1 是用來『維持 PDA 開放』以救急導管依賴型發紺型心臟病，ASD 屬非發紺型、不需要此藥。考生若記混 PGE1 與 Indomethacin 的作用方向，或誤以為所有先心病都用 PGE1，就會掉入陷阱。 
