專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 5 題單選題
有關妊娠期婦女胃腸系統平滑肌鬆弛所產生之生理變化，下列何者正確？
A胃酸分泌減少
B流涎症
C腸胃蠕動加速
D膽汁排出量減少正確答案
D正確答案
孕期黃體素上升使平滑肌鬆弛，膽囊收縮力下降導致膽汁排空減少、滯留，易形成膽結石。
為什麼答案是 D
正解！黃體素讓膽囊平滑肌鬆弛、收縮力下降，膽汁排空變慢、膽汁滯留濃縮，導致排出量減少，這也是孕婦膽結石發生率上升的主因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 孕期黃體素上升使平滑肌鬆弛，膽囊收縮力下降導致膽汁排空減少、滯留，易形成膽結石。
抓「平滑肌鬆弛」四字 → 所有蠕動、收縮都變慢，選「減少/變慢」的答案即對。
逐選項分析
A✕ 陷阱
胃酸分泌與平滑肌鬆弛無直接關係。孕期因黃體素影響，胃酸分泌實際上是減少，但此變化並非「平滑肌鬆弛」造成，而是荷爾蒙對胃壁細胞的作用，題幹限定機轉故不選。
B✕
流涎症（ptyalism）是唾液腺分泌增加，屬於腺體分泌變化，與平滑肌鬆弛無關。常見於害喜嚴重的孕婦，機轉不符題意。
C✕ 陷阱
方向完全相反！平滑肌鬆弛→腸胃蠕動「減慢」，這也是孕婦容易便祕、脹氣、胃食道逆流的主因。考選部最愛用這種顛倒選項騙考生。
D✓ 正確
正解！黃體素讓膽囊平滑肌鬆弛、收縮力下降，膽汁排空變慢、膽汁滯留濃縮，導致排出量減少，這也是孕婦膽結石發生率上升的主因。
孕期腸胃系統變化（平滑肌鬆弛所致）
| 部位 | 變化 | 臨床表現 | 機轉 |
|---|
| 食道下括約肌 | 鬆弛 | 胃食道逆流、火燒心 | 平滑肌鬆弛 |
| 胃 | 排空延遲 | 飽脹、噁心 | 平滑肌鬆弛 |
| 小腸/大腸 | 蠕動減慢 | 便祕、脹氣 | 平滑肌鬆弛 |
| 膽囊 | 收縮力下降 | 膽汁滯留、膽結石 | 平滑肌鬆弛 |
孕期黃體素會讓全身平滑肌鬆弛,這是許多腸胃道症狀的共同機轉。膽囊壁含平滑肌,鬆弛後收縮力下降,膽汁無法有效排空而滯留在膽囊內,膽鹽濃度上升就容易析出結晶形成結石。容易混淆的點有兩個:第一,膽囊是「收縮力下降」不是分泌增加,腺體分泌與平滑肌功能是不同系統;第二,腸道蠕動也是平滑肌作用,鬆弛會讓蠕動「減慢」不是加速,方向千萬別搞反。判斷準則就是抓住「鬆弛→收縮力或蠕動力下降→內容物滯留」這條邏輯鏈,凡是寫成加速、分泌增加的都與機轉不符。 
