專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 74 題單選題考點:術後腫脹期考點:造瘻口顏色評估
小芸,1 歲半,因罹患克隆氏症(Crohn's disease)而接受人工結腸造瘻口手術。小芸母親第一次參與學習腸造瘻口居家護理技巧,下列護理措施及指導何者錯誤?
A手術後造瘻口會有暫時性腫脹情形,持續約 3~6 週後,造瘻口會漸漸縮小開口
B好的造瘻口呈紅色,若呈現黑色或深色,表示可能因扭轉、脫出或黏連造成血液循環不佳
C將保護膜剪成如造瘻口大小或比造瘻口大約 0.5 公分,貼在造瘻口的周圍皮膚上
D造瘻口黏膜需比周圍皮膚低,以保護周圍皮膚及造瘻口的完整,促進傷口癒合正確答案
D正確答案
造瘻口應「高於」皮膚才能避免排泄物刺激周圍皮膚,D 敘述顛倒故為錯誤選項。
逐選項解析
A手術後造瘻口會有暫時性腫脹情形,持續約 3~6 週後,造瘻口會漸漸縮小開口術後腫脹期✕ 錯誤
術後造瘻口因組織水腫會呈腫脹,約 3~6 週後會逐漸消腫縮小,屬正確的衛教內容。
B好的造瘻口呈紅色,若呈現黑色或深色,表示可能因扭轉、脫出或黏連造成血液循環不佳造瘻口顏色評估✕ 錯誤
健康造瘻口應呈鮮紅或粉紅色(類似口腔黏膜),若變黑、深紫表示血液循環障礙,需立即就醫,敘述正確。
C將保護膜剪成如造瘻口大小或比造瘻口大約 0.5 公分,貼在造瘻口的周圍皮膚上✕ 易錯陷阱
D造瘻口黏膜需比周圍皮膚低,以保護周圍皮膚及造瘻口的完整,促進傷口癒合✓ 正確
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