專技高考-護理師產兒科護理學104 年第 73 題單選題
林小妹，9歲，因下腹部疼痛、發燒、噁心、嘔吐及煩躁不安等現象到急診室求治，下列護理措施何者正確？
A病史收集後，以視、叩、觸、聽之順序進行腹部評估
B以巴賓斯基徵象（Barbinski's sign）評估闌尾炎的表徵
C協助採屈膝臥躺姿勢，以增加其舒適感正確答案
D提供熱水袋熱敷腹部，以緩解疼痛
C正確答案
疑似闌尾炎的兒童，採屈膝臥姿可放鬆腹肌減痛；腹部評估順序為視聽叩觸，禁熱敷以免穿孔。
為什麼答案是 C
屈膝臥躺（膝蓋彎曲靠近腹部）可放鬆腹部肌肉、降低腹壁張力，減輕腹膜刺激與疼痛，是急性腹痛病童最舒適的姿勢，也是護理措施中正確且安全的做法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 疑似闌尾炎的兒童，採屈膝臥姿可放鬆腹肌減痛；腹部評估順序為視聽叩觸，禁熱敷以免穿孔。
記住「腹部評估四字訣：視、聽、叩、觸」+「急性腹痛禁熱敷」，兩招秒殺三個錯誤選項。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腹部評估的正確順序是「視→聽→叩→觸」，與其他身體部位的「視觸叩聽」不同。因為觸診或叩診會刺激腸蠕動，影響腸音聽診結果，所以聽診必須排在觸診之前。
B✕ 陷阱
巴賓斯基徵象（Babinski's sign）是評估錐體束（上運動神經元）病變的神經學檢查，與闌尾炎無關。闌尾炎應評估的是McBurney's point壓痛、反彈痛（Rebound tenderness）、Rovsing's sign等。
C✓ 正確
屈膝臥躺（膝蓋彎曲靠近腹部）可放鬆腹部肌肉、降低腹壁張力，減輕腹膜刺激與疼痛，是急性腹痛病童最舒適的姿勢，也是護理措施中正確且安全的做法。
D✕ 陷阱
急性腹痛（尤其疑似闌尾炎）絕對禁止熱敷！熱會使局部血管擴張、加速發炎，可能導致闌尾破裂造成腹膜炎。同時也禁止使用止痛劑（以免掩蓋症狀）及灌腸。
疑似闌尾炎之護理四大禁忌
| 禁忌項目 | 原因 | 正確做法 | 備註 |
|---|
| 熱敷 | 促進發炎、易致破裂 | 冰敷或禁食觀察 | 最常考 |
| 灌腸/瀉劑 | 增加腸蠕動、易致破裂 | 禁食（NPO） | 準備手術 |
| 止痛劑 | 掩蓋症狀影響診斷 | 確診後才給 | 術前觀察用 |
| 按壓腹部 | 加劇疼痛與刺激 | 屈膝臥姿放鬆 | 本題答案C |
闌尾炎處理有個黃金原則：「寧可觀察等待，絕不刺激發炎」。考選部最常考兩個陷阱：一是把神經學的Babinski徵象混進來（那是腳底反射，跟急腹症無關），真正該記的是McBurney壓痛點和Rovsing徵象；二是溫熱處理的禁忌——熱敷會加速血流、促進發炎擴散，甚至導致穿孔，這是所有急腹症的大忌。正確做法是讓個案屈膝側臥放鬆腹肌，腹部評估嚴守「視聽叩觸」順序（因為觸診會改變腸音和腹膜反應），等外科醫師確診前絕不給瀉藥、灌腸或熱敷。記住：懷疑闌尾炎時，所有可能增加腹內壓或局部刺激的動作都是地雷。 
