專技高考-護理師產兒科護理學104 年第 61 題單選題
有效執行胸腔物理治療的最佳順序應為下列何者？①抽痰 ②噴霧治療 ③姿位引流 ④拍背叩擊
A②→③→④→①正確答案
B④→③→②→①
C③→①→④→②
D①→②→③→④
A正確答案
胸腔物理治療順序：先噴霧稀釋痰液→姿位引流→拍背叩擊鬆動痰液→最後抽痰清除。
為什麼答案是 A
②噴霧治療先行稀釋並濕潤痰液→③姿位引流利用重力使痰液移向大氣道→④拍背叩擊震動鬆動痰液→①最後抽痰清除。此順序最能有效清除呼吸道分泌物。
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完整詳解
Pro · 無限重點 胸腔物理治療順序：先噴霧稀釋痰液→姿位引流→拍背叩擊鬆動痰液→最後抽痰清除。
口訣：『濕→位→拍→抽』。先讓痰變稀變鬆，才能有效排出。
逐選項分析
A✓ 正確
②噴霧治療先行稀釋並濕潤痰液→③姿位引流利用重力使痰液移向大氣道→④拍背叩擊震動鬆動痰液→①最後抽痰清除。此順序最能有效清除呼吸道分泌物。
B✕ 陷阱
拍背叩擊放最前面錯誤。痰液未先稀釋時直接拍擊效果差，且姿位引流應在拍擊之前先利用重力引流，拍擊是輔助鬆動，不能當起手式。
C✕
抽痰放第二步錯誤。痰液尚未鬆動就抽痰，不僅效果差還易造成黏膜損傷。抽痰應是最後一步，清除已被鬆動引流出來的分泌物。
D✕
抽痰放最前面完全錯誤。此時痰液黏稠又深，抽痰無效且易傷黏膜。應先經噴霧、引流、拍擊處理後再抽痰。
胸腔物理治療四步驟
| 順序 | 步驟 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 1 | 噴霧治療 | 濕潤稀釋痰液 | 餐前或餐後1-2小時 |
| 2 | 姿位引流 | 重力使痰液流向大氣道 | 依病灶部位擺位10-15分 |
| 3 | 拍背叩擊 | 震動鬆動黏附的痰液 | 手呈杯狀，避開脊椎乳房 |
| 4 | 抽痰 | 清除已鬆動的分泌物 | 每次不超過15秒 |
最常見陷阱是把『抽痰』放第一步（D選項），直覺以為要先清痰。但臨床邏輯是：痰若黏稠又深，抽了也抽不到。必須先濕潤、引流、拍鬆後，抽痰才有效，因此抽痰永遠是最後一步。 
