專技高考-護理師產兒科護理學106 年第 13 題單選題
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蘇女士，G2P1，懷孕 39 週，因現血與陣痛而入院待產。現子宮頸口開 4 公分，主訴宮縮時下腹部及下背疼痛難忍，導致其疼痛的原因為何？
承上題，護理師提供蘇女士背部按摩以減輕疼痛，此護理措施是根據那一種疼痛理論？
A認知控制理論（cognitive control theory）
B壓力因應理論（stress-coping theory）
C害怕－緊張－疼痛理論（fear-tension-pain theory）
D門閾或路徑控制理論（gate control theory）正確答案
D正確答案
背部按摩透過非痛覺刺激關閉脊髓閘門，屬於門閾控制理論的應用。
為什麼答案是 D
Melzack 與 Wall 提出的門閾控制理論：粗神經纖維（觸覺）的刺激可關閉脊髓背角的「疼痛閘門」，阻斷痛覺傳到大腦。按摩、撫觸、冷熱敷即為此機制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 背部按摩透過非痛覺刺激關閉脊髓閘門，屬於門閾控制理論的應用。
看到「按摩、撫觸、冷熱敷」減痛 → 秒選門閾控制理論（Gate Control Theory）。
逐選項分析
A✕
認知控制理論強調透過「想像、轉移注意力、正向思考」等心智活動降低疼痛感受，非身體刺激型措施，與按摩無關。
B✕
壓力因應理論針對「壓力事件的適應機轉」，屬於心理調適層面，並非解釋生理疼痛傳導的理論。
C✕ 陷阱
Read 提出的害怕-緊張-疼痛理論說明「恐懼→肌肉緊張→疼痛加劇」的惡性循環，對應措施是減少恐懼（如衛教、拉梅茲），不是按摩。
D✓ 正確
Melzack 與 Wall 提出的門閾控制理論：粗神經纖維（觸覺）的刺激可關閉脊髓背角的「疼痛閘門」，阻斷痛覺傳到大腦。按摩、撫觸、冷熱敷即為此機制。
產痛四大理論 vs 對應護理措施
| 理論 | 核心機轉 | 代表措施 | 提出者 |
|---|
| 門閾控制理論 | 粗纖維刺激關閉脊髓閘門 | 按摩、撫觸、冷熱敷 | Melzack & Wall |
| 認知控制理論 | 心智活動降低痛覺知覺 | 想像、轉移注意、音樂 | — |
| 害怕-緊張-疼痛 | 恐懼→肌緊張→痛加劇 | 衛教、放鬆、拉梅茲 | Read |
| 壓力因應理論 | 調適壓力以降低感受 | 支持陪伴、呼吸法 | Lazarus |
學生常把「拉梅茲呼吸法」和「按摩」混為一談。拉梅茲呼吸是對抗恐懼-緊張循環（C），而按摩屬於門閾控制（D），兩者理論基礎不同，要從「措施本質是生理刺激還是心理調適」來判斷。 
