專技高考-護理師內外科護理學106 年第 51 題單選題
肺炎病人合併低血氧時最早出現的精神狀態改變,下列何者正確?
B正確答案
低血氧最早期的精神狀態改變是躁動不安,因腦部缺氧刺激交感神經興奮。
為什麼答案是 B
缺氧初期,交感神經代償性興奮,病人出現躁動不安、焦慮、心跳加快,是臨床最早可觀察到的精神狀態改變,也是護理評估的重要警訊。
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完整詳解
Pro · 無限重點 低血氧最早期的精神狀態改變是躁動不安,因腦部缺氧刺激交感神經興奮。
記口訣「缺氧先躁動,末期才昏迷」——由輕到重:躁動→意識混亂→嗜睡→昏迷。
逐選項分析
A✕ 陷阱
昏迷是低血氧「晚期」表現,代表腦部嚴重缺氧已失代償。題目問「最早」,不可選末期症狀。
B✓ 正確
缺氧初期,交感神經代償性興奮,病人出現躁動不安、焦慮、心跳加快,是臨床最早可觀察到的精神狀態改變,也是護理評估的重要警訊。
C✕
憂鬱屬情緒障礙,與急性缺氧的生理反應無關,不會是肺炎低血氧的急性精神狀態改變。
D✕ 陷阱
欣快感常見於高山症、CO2 麻醉或藥物作用,非典型低血氧早期表現;低血氧早期以躁動、焦慮為主。
低血氧精神狀態變化進程
| 階段 | PaO2 | 精神狀態 | 生理反應 |
|---|
| 早期 | 60-80 mmHg | 躁動不安、焦慮 | 心跳↑、呼吸↑ |
| 中期 | 40-60 mmHg | 意識混亂、判斷力↓ | 發紺、血壓變化 |
| 晚期 | <40 mmHg | 嗜睡、昏迷 | 心搏過緩、休克 |
題目關鍵字是「最早出現」。昏迷雖是低血氧嚴重表現,但屬末期;考生若只記「缺氧會昏迷」就容易誤選 A。護理考題常用「最早/最晚」區分代償與失代償期。