專技高考-護理師內外科護理學111 年第 58 題單選題
肺炎發生時，於肺實質所產生的病生理變化，不包括下列何者？
B正確答案
肺炎是肺實質的感染性發炎，會造成肺泡積液、塌陷與發炎；支氣管擴張症是慢性結構性破壞，不是肺炎的急性病生理變化。
為什麼答案是 B
支氣管擴張症是支氣管壁因反覆感染、長期發炎造成的不可逆性擴張，屬慢性結構病變；雖可能是肺炎後併發症，但不屬肺炎「當下」肺實質的病生理變化。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肺炎是肺實質的感染性發炎，會造成肺泡積液、塌陷與發炎；支氣管擴張症是慢性結構性破壞，不是肺炎的急性病生理變化。
關鍵字：「支氣管擴張症」=慢性不可逆結構病變，跟急性肺炎不同層級。
逐選項分析
A✕
肺泡內充滿滲出液與發炎細胞後，可能壓迫或阻塞小氣道導致肺泡塌陷 (atelectasis)，是肺炎常見病生理變化。
B✓ 正確
支氣管擴張症是支氣管壁因反覆感染、長期發炎造成的不可逆性擴張，屬慢性結構病變；雖可能是肺炎後併發症，但不屬肺炎「當下」肺實質的病生理變化。
C✕
肺炎時微血管通透性增加，液體、紅血球、纖維蛋白滲入肺泡腔，形成肺泡積水 (consolidation)，是典型病生理變化。
D✕
肺炎本質就是肺實質的發炎反應，白血球浸潤、細胞激素釋放、充血水腫都是核心機轉。
肺炎 vs 支氣管擴張症
| 項目 | 肺炎 | 支氣管擴張症 |
|---|
| 病變位置 | 肺泡、肺實質 | 支氣管壁 |
| 病程 | 急性 | 慢性不可逆 |
| 主要變化 | 發炎、積液、塌陷 | 支氣管壁破壞擴張 |
| 痰液 | 膿痰、鐵鏽色痰 | 大量膿痰分層 |
此題陷阱在把「慢性結構病變」混入「急性發炎反應」的病生理變化清單中。雖然反覆肺炎可能『導致』支氣管擴張症，但支氣管擴張本身是長期累積的後果，而非肺炎當下肺實質的病變，考生若僅憑因果聯想容易誤選。 
